颈部淋巴结炎由致病菌感染引发多继发于头颈部感染病灶致病菌常见金黄葡萄球菌等病因有原发感染灶累及和致病菌入侵临床表现具局部淋巴结肿大疼痛压痛急性期红肿严重可成脓肿有波动感及全身发热乏力等全身症状分类分急性起病急和慢性多由急性迁延不愈所致诊断靠体格检查实验室检查血常规白细胞等升高影像学超声助鉴别治疗原则为针对原发灶治疗药物治疗急性期用抗生素局部脓肿需引流慢性观察为主特殊人群儿童优先非药物干预避免滥用抗生素老年人警惕恶性病变需细致检查免疫力低下人群加强感染控制监测病情。
一、定义
颈部淋巴结炎是由致病菌感染引发的颈部淋巴结炎症反应，多继发于头颈部的感染病灶，如扁桃体炎、牙龈炎、龋齿等，致病菌常见金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
二、病因
1.原发感染灶累及：头颈部的急慢性感染，如扁桃体炎、中耳炎等，其致病菌可经淋巴引流途径累及颈部淋巴结，引发炎症。2.致病菌入侵：当机体抵抗力下降时，上述致病菌易侵入颈部淋巴结，导致淋巴结发生炎症反应。
三、临床表现
1.局部表现：颈部淋巴结肿大、疼痛、压痛，急性期局部可出现红肿，严重时可形成脓肿，触之有波动感。2.全身表现：病情较重时可出现发热、乏力、食欲减退等全身症状，儿童可能因感染出现精神萎靡等表现。
四、分类
1.急性颈部淋巴结炎：起病急，淋巴结迅速肿大、疼痛，伴有局部红肿，可伴有发热等全身症状。2.慢性颈部淋巴结炎：多由急性淋巴结炎迁延不愈所致，淋巴结肿大较缓慢，疼痛较轻，可无明显全身症状。
五、诊断方法
1.体格检查：观察颈部淋巴结的大小、质地、活动度及有无压痛等。2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示感染。3.影像学检查：超声检查可明确淋巴结的大小、形态及内部结构，有助于鉴别淋巴结炎与其他颈部肿物。
六、治疗原则
1.针对原发感染灶治疗：积极处理头颈部的原发感染病灶，如控制扁桃体炎、治疗龋齿等。2.药物治疗：急性炎症期可根据病情选用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）抗感染，但需遵循循证医学原则，避免不合理用药。3.局部处理：脓肿形成时需进行穿刺引流或切开引流，慢性淋巴结炎一般以观察为主，若淋巴结持续肿大或怀疑恶性病变需进一步检查。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童颈部淋巴结炎需优先考虑非药物干预，如保持局部清洁、观察病情变化等，避免低龄儿童滥用抗生素，若病情加重需及时就医。2.老年人：老年人颈部淋巴结炎需警惕恶性病变可能，诊断时需更细致，除常规检查外，必要时行淋巴结活检以明确性质。3.免疫力低下人群：此类人群发生颈部淋巴结炎时，感染可能更易扩散，需加强感染控制，密切监测病情，必要时调整治疗方案。
