淋巴结肿大是因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润致体积增大的病理现象，可由感染等多种因素引起，炎症性伴局部红、肿、热、痛等触痛明显，肿瘤性多为无痛性进行性肿大质地硬活动差，超声可见门结构消失等，病理有炎性或肿瘤细胞，儿童多因感染，成人需警惕肿瘤；脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚积的良性肿瘤，表现为皮下局限性边界清晰质地柔软分叶状肿块无明显不适，超声呈均匀低回声有包膜及分隔，病理是成熟脂肪细胞排列，儿童相对少见，成人定期观察，特殊人群淋巴结肿大需谨慎排查。
一、定义与本质
1.淋巴结肿大：是淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润等原因导致体积增大的病理现象，其本质是淋巴结的病理性改变，可由感染、免疫反应、肿瘤等多种因素引起。
2.脂肪瘤：是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，本质是局部脂肪组织的异常增殖，属于良性病变。
二、临床表现差异
1.淋巴结肿大：
炎症性淋巴结肿大常伴有局部红、肿、热、痛等表现，如细菌感染引起的淋巴结炎，肿大淋巴结触痛明显；肿瘤性淋巴结肿大多为无痛性进行性肿大，质地较硬，活动度差，可融合，不同年龄人群表现有差异，儿童淋巴结肿大多与感染相关，成人需警惕肿瘤转移可能。
2.脂肪瘤：
多表现为皮下局限性肿块，大小不一，通常直径1~3厘米，边界清晰，质地柔软，呈分叶状，一般无疼痛等不适症状，可推动，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位，不同性别及生活方式下均可发生，一般无明显年龄特异性，但成人相对更常见。
三、影像学检查特点
1.超声检查：
淋巴结肿大超声表现：淋巴结门结构可能消失，皮质增厚，髓质回声改变，彩色多普勒血流显像可显示血流信号增多等；
脂肪瘤超声表现：呈均匀低回声肿块，边界清晰，有包膜，内部可见纤细的分隔光带，后方回声多增强。
四、病理检查区别
1.淋巴结肿大病理：
感染性淋巴结肿大可见炎性细胞浸润，如中性粒细胞、淋巴细胞等；肿瘤性淋巴结肿大可发现肿瘤细胞，如转移癌的肿瘤细胞或淋巴瘤细胞等。
2.脂肪瘤病理：
镜下可见成熟的脂肪细胞呈片状或分叶状排列，周围有纤维组织间隔，无其他恶性肿瘤细胞成分。
五、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童淋巴结肿大多因感染引起，需关注有无发热、呼吸道感染等前驱症状，而脂肪瘤在儿童中相对少见，若发现皮下肿块需结合超声等检查鉴别；
2.成人：成人淋巴结肿大需警惕肿瘤因素，如近期体重下降、肿块快速增大等情况应及时就医，脂肪瘤一般定期观察即可，但若肿块影响美观或有压迫症状可考虑手术切除；
3.特殊生活方式人群：长期接触有害物质或有不良生活习惯者，淋巴结肿大需更谨慎排查病因，脂肪瘤与生活方式关联较小，但保持健康生活方式有助于整体健康。
