脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，多表现为皮下单个或多个局限性肿块、质地柔软、边界清晰、生长缓慢等，超声等呈高回声等，镜下成熟脂肪细胞正常排列；肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤，常表现为逐渐增大肿块、质地较硬、边界不清等，超声等呈不均质回声等，镜下异型间叶细胞多，儿童脂肪瘤小肿块观察肉瘤少见恶性高，成人脂肪瘤随访或手术肉瘤积极手术综合治疗。
一、定义与起源
脂肪瘤是由正常脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，起源于皮下脂肪组织；肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤，包括脂肪肉瘤等多种亚型，起源于间叶组织细胞。
二、临床表现差异
1.脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，大小不一，通常直径数厘米，质地柔软，边界清晰，活动度良好，生长极为缓慢，一般无明显自觉症状，多见于躯干、四肢等部位，各年龄段均可发病，女性与男性发病率无显著性别差异主导倾向。
2.肉瘤：常表现为逐渐增大的肿块，体积可能较大，质地较硬，边界多不清，活动度差，部分患者可伴有疼痛、局部压迫症状（如压迫神经导致麻木等），生长速度相对较快，好发于四肢、腹膜后等部位，成人相对更易罹患，无明显特定性别高发倾向，但不同亚型肉瘤可能有一定发病部位偏好。
三、影像学特点区别
1.脂肪瘤：超声检查表现为高回声、边界清晰规整的肿块，内部回声均匀；CT检查呈低密度影，CT值通常在-80~-120HU之间，与周围脂肪组织密度相近；MRI检查T1WI、T2WI均呈高信号，符合脂肪组织的影像学特征。
2.肉瘤：超声检查多显示不均质回声，可见低回声区或实性成分，边界常不规则；CT检查可见肿块边界模糊，有侵袭周围组织的表现，增强扫描多有不均匀强化；MRI检查T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，增强后强化明显且不均匀，可发现肿瘤对周围组织的侵犯情况。
四、组织病理学差异
1.脂肪瘤：镜下可见成熟的脂肪细胞呈正常排列，细胞形态一致，无明显异型性，核分裂象罕见。
2.肉瘤：镜下可见异型性明显的间叶细胞，细胞大小、形态不一，可见较多核分裂象，瘤细胞可向不同间叶组织分化，如脂肪肉瘤可见异型的脂肪母细胞等恶性特征细胞。
五、特殊人群考量
儿童：脂肪瘤在儿童中发病时，临床表现多为皮下小肿块，生长缓慢，通常无需特殊干预，密切观察体积变化即可；肉瘤在儿童中相对少见，但一旦发病，恶性程度可能较高，肿块进展往往较快，需尽早进行病理确诊并制定治疗方案。
成人：无论脂肪瘤还是肉瘤，成人发病时均需依据具体临床表现及检查结果综合判断，脂肪瘤一般以随访观察为主，若影响外观或有不适可考虑手术切除；肉瘤则多需积极手术治疗结合后续可能的放化疗等综合治疗手段，且需关注术后复发及转移情况。
