宫颈柱状上皮异位过去称宫颈糜烂二度指异位柱状上皮覆盖宫颈面积三分之一至三分之二属正常生理变化主要与雌激素水平相关青春期、生育年龄、妊娠期及长期口服避孕药女性易出现多数无症状部分有白带增多等表现通过妇科检查结合宫颈细胞学检查及HPV检测鉴别病变无症状通常定期筛查合并感染等对症处理妊娠期一般无需特殊处理青春期注意外阴清洁及筛查围绝经期警惕合并病变生活上保持外阴清洁、注意性生活卫生、均衡饮食、适度运动等。
一、定义与生理属性
宫颈柱状上皮异位过去被称作“宫颈糜烂”，二度宫颈柱状上皮异位是指异位的柱状上皮覆盖宫颈面积占宫颈总面积的1/3~2/3，其实质是宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈阴道部，受体内雌激素等因素影响较为常见，属于正常生理变化。
二、病因与影响因素
主要与体内雌激素水平相关，青春期、生育年龄女性因雌激素分泌旺盛可致柱状上皮外移明显；妊娠期女性由于雌激素水平升高，也易出现二度宫颈柱状上皮异位；长期口服避孕药的女性，因药物中雌激素作用也可能促使柱状上皮异位加重。
三、临床表现
多数二度宫颈柱状上皮异位患者无明显自觉症状，部分可能出现白带增多，若合并感染时，白带可呈脓性、伴有异味，少数患者可能有接触性出血，但一般出血量较少。
四、检查与诊断
通过妇科检查可直接观察宫颈情况，同时可结合宫颈细胞学检查（如TCT）及HPV检测，以排除宫颈病变，因为宫颈柱状上皮异位需与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等病变鉴别，TCT可初步筛查细胞学异常，HPV检测可排查人乳头瘤病毒感染情况。
五、治疗原则
由于二度宫颈柱状上皮异位多为生理现象，若无症状通常无需治疗，定期进行宫颈癌筛查即可；若合并感染出现白带异常等症状，可针对感染进行相应处理；对于有接触性出血等情况，可考虑采用物理治疗等，但需严格掌握适应证，治疗前需排除宫颈病变。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：孕期体内雌激素水平高，二度宫颈柱状上皮异位可能更明显，一般无需特殊处理，产后随雌激素水平恢复，异位柱状上皮多可回缩，需注意定期进行孕期产检及产后复查宫颈情况；
2.青春期女性：此阶段雌激素分泌活跃，二度宫颈柱状上皮异位可能较为常见，需注意保持外阴清洁，避免过度阴道冲洗，减少感染风险，同时定期进行妇科检查及宫颈癌筛查；
3.围绝经期女性：若出现二度宫颈柱状上皮异位相关症状，需警惕是否合并宫颈病变，应加强宫颈癌筛查频率。
七、生活方式建议
保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液；注意性生活卫生，性生活前后双方应清洗外阴；均衡饮食，摄入富含维生素、蛋白质的食物，增强机体抵抗力；适度运动，保持良好的生活作息，避免长期熬夜等不良生活习惯。
