眼袋手术术前需评估患者病史等设计切口并清洁消毒，选择局部或全身麻醉，外切法需切开皮肤分离组织去除多余眶隔脂肪及皮肤后分层缝合，内切法是结膜面切开去除眶内脂肪后缝合，老年人要精准评估皮肤量并控制基础病，有基础病患者需评估耐受性，年轻患者要严控脂肪去除量保自然外观。
一、术前准备
1.患者评估与设计：医生会详细询问病史，包括既往眼部手术史、健康状况等，评估眼袋类型（如脂肪型、松弛型等）。根据患者眼部情况设计手术切口，外切法通常设计在下睑睫毛下缘1-2毫米处，沿睑缘弧度切开；内切法是从结膜面设计切口。同时会对患者面部进行清洁消毒，标记手术区域。
2.麻醉选择：一般可选择局部浸润麻醉，对于配合度差的患者或复杂情况可能采用全身麻醉。局部麻醉时会将麻醉药物注射于手术区域周围，使手术部位感觉神经被阻滞，减少手术中的疼痛感受。
二、手术操作步骤（以常见的外切法为例）
1.切开皮肤：使用眼科剪刀等精细器械沿术前设计的切口线切开皮肤，切口深度要准确控制，避免过深损伤深部组织。外切法切开皮肤后，会依次分离皮下组织，暴露眼轮匝肌。
2.去除多余组织：分离眼轮匝肌后，暴露眶隔脂肪，根据情况去除适量的眶隔脂肪。如果存在皮肤松弛情况，会去除多余的皮肤组织，注意去除量要适中，以达到改善眼袋且外观自然的效果。
3.缝合：首先对眶隔进行缝合，以重新固定眶隔脂肪，防止其再次膨出。然后分层缝合眼轮匝肌和皮肤，皮肤缝合可采用精细的缝线，如美容线，以减少瘢痕形成。
三、内切法手术步骤
1.结膜面切开：通过结膜囊内的切口，使用眼科器械切开结膜，进入眶隔内。
2.去除眶内脂肪：在眶隔内找到多余的眶隔脂肪并去除，操作时要精准，避免损伤周围组织。
3.关闭结膜切口：利用可吸收缝线对结膜切口进行缝合，由于结膜切口自身有一定的愈合能力，可吸收缝线无需后期拆除。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人皮肤弹性差、松弛明显，手术中去除皮肤的量需要更精准评估，因为过多去除可能导致下睑外翻等并发症，过少则达不到改善眼袋的效果。同时，老年人可能合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。
2.有基础疾病患者：如患有心脏病、凝血功能障碍等疾病的患者，术前需进行全面的相关检查，评估手术耐受性。凝血功能障碍患者可能需要在术前调整凝血状态，心脏病患者要确保心功能处于相对稳定阶段才能进行手术，避免手术中出现心脑血管意外等严重并发症。
3.年轻患者：年轻患者眼袋多以脂肪膨出为主，手术中去除脂肪量要严格控制，避免过度去除导致下睑凹陷等问题，要以维持眼部自然外观为首要原则，设计切口时尽量隐蔽，减少术后可见瘢痕。
