术前需甄别眼袋类型（单纯眶脂突出型或眶脂突出伴皮肤松弛型）并评估全身健康状况（排查高血压、糖尿病等基础疾病并控制稳定），手术分内切法（经结膜入路适单纯眶脂膨出无皮肤松弛中青年）和外切法（经皮肤入路适伴皮肤松弛中老年人），术后要保持伤口清洁干燥、按时间冷敷热敷、适当休息垫高头部、避免辛辣食物多摄入富含维生素食物，特殊人群中老年人恢复慢需遵医嘱，有基础病者要控制基础病，妊娠期哺乳期女性一般不建议手术。
一、术前评估
1.眼袋类型甄别：依据患者年龄、下眼睑皮肤松弛程度及眶隔脂肪突出状况区分眼袋类型，如单纯眶脂突出型（常见于年轻人群，皮肤无明显松弛）、眶脂突出伴皮肤松弛型（多见于中老年人，皮肤存在松弛）。不同类型对应不同手术方式选择，单纯眶脂突出型多优先考虑内切法，而眶脂突出伴皮肤松弛型常采用外切法。
2.全身健康状况评估：需排查患者有无高血压、糖尿病等基础疾病，若存在此类疾病，需将血压、血糖控制稳定后再行手术，以防基础疾病影响手术恢复及增加手术风险。
二、手术方式
1.内切法：
经结膜入路，于下睑结膜做微小切口，通过该切口精准去除多余眶隔脂肪。此方法具有皮肤无切口、术后肿胀轻、恢复快等优势，适用于单纯眶脂膨出且无皮肤松弛的中青年患者。
2.外切法：
经皮肤入路，在下睑睫毛下缘做切口，不仅可切除多余皮肤，还能去除眶隔脂肪，同时可对眼轮匝肌进行收紧操作。该方式适用于伴有皮肤松弛的中老年人，能有效改善眼袋及皮肤松弛问题，但术后会有短期切口痕迹，需一定时间恢复。
三、术后护理
1.伤口护理：术后要保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素眼膏预防感染，避免伤口沾水，以防引发感染影响恢复。
2.肿胀处理：术后早期（48小时内）可进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时，以减轻肿胀；48小时后改为热敷，通过促进血液循环来利于消肿。
3.休息与体位：术后应适当休息，睡觉时垫高头部，避免低头、弯腰等动作，防止因头部过低加重肿胀。
4.饮食注意：术后需避免食用辛辣、刺激性食物，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以促进伤口愈合。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：由于身体机能下降，恢复相对较慢，术后需严格遵循医嘱进行护理，密切观察伤口恢复情况，若出现红肿、渗液等异常，应及时就医。
2.有基础疾病患者：如高血压患者需平稳控制血压，糖尿病患者要严格控制血糖，确保手术在基础疾病得到良好控制的状态下开展，术后还需留意基础疾病指标的监测。
3.妊娠期、哺乳期女性：一般不建议在此期间进行下眼袋切除手术，因为手术带来的应激及术后可能使用的药物等情况，可能对胎儿或婴儿产生影响，可待哺乳期结束后再考虑手术。
