脂肪瘤手术适应证为体积较大压迫周围组织或生长于特殊部位影响外观且无禁忌时可手术，方式有传统切开切除术适用于单个或较小多发脂肪瘤、激光切除术切口小出血少适用于美观要求高部位，术前需完善相关检查、清洁手术区域皮肤并据麻醉定禁食禁水时间，术中严格无菌精细操作完整切除，术后要保持伤口清洁干燥换药并适当休息，特殊人群中儿童选损伤小术式且防搔抓伤口感染，妊娠期需权衡利弊及沟通，老年人要评估基础病并防术后并发症。
一、手术适应证
1.1当皮下脂肪瘤体积较大，直径通常超过5厘米，压迫周围组织引发疼痛、麻木或功能障碍时，如压迫神经导致肢体活动受限等情况，需考虑手术干预；1.2脂肪瘤生长于特殊部位影响外观，例如面部、颈部等暴露部位，患者有强烈去除意愿且经评估无手术禁忌证时，可选择手术治疗。
二、手术方式
2.1传统切开切除术：适用于单个或较小的多发皮下脂肪瘤。手术时依据脂肪瘤的位置选择合适的手术切口，一般沿皮纹方向切开皮肤，细致分离皮下组织，完整切除脂肪瘤及其包膜，以降低复发风险。2.2激光切除术：利用激光的热效应使脂肪瘤组织凝固坏死，该术式的优点是切口较小、出血少，术后遗留的瘢痕相对不明显，尤其适用于对美观要求较高的部位。
三、术前准备
3.1完善相关检查，包括血常规、凝血功能检测，通过超声等影像学检查明确脂肪瘤的具体位置、大小、数量等情况，全面评估患者身体状况。3.2患者需清洁手术区域皮肤，术前根据麻醉方式确定禁食禁水时间，如局部麻醉下手术，禁食禁水时间相对较短，而全身麻醉下手术则需严格遵循较长时间的禁食禁水要求。
四、术中操作
严格遵循无菌操作原则，在分离脂肪瘤组织过程中要精细操作，确保完整切除脂肪瘤，避免因残留部分瘤体组织而导致复发。
五、术后护理
5.1保持手术伤口清洁干燥，按照医嘱定期进行伤口换药，密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿及感染等情况。5.2术后患者需适当休息，避免剧烈运动，防止伤口受到牵拉而裂开，影响愈合。
六、特殊人群注意事项
6.1儿童患者：由于儿童皮肤较薄、组织修复能力相对较强，但手术仍需谨慎。应尽量选择对组织损伤小的术式，术后需密切观察伤口恢复状况，因为儿童自我保护意识相对较弱，要防止其搔抓伤口导致感染。6.2妊娠期女性：手术需综合权衡利弊，充分评估手术对胎儿的潜在影响。尽量选择对妊娠影响最小的时机和术式，术前与患者及家属充分沟通手术风险及必要性。6.3老年人：需评估其心肺功能等基础疾病情况，术前积极优化全身状况，提高患者对手术的耐受能力。术后要加强护理，密切关注患者生命体征变化，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生，因为老年人机体恢复能力相对较差，各系统功能有所减退。
