过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病因机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性及脆性增加引发皮肤紫癜、关节肿痛等表现好发儿童及青少年春秋季皮肤表现为对称性分布下肢及臀部初起紫红色斑丘疹压之不褪色可融合分批出现部分伴水肿关节表现为膝踝肘腕等大关节肿胀疼痛活动时加剧一般不遗留畸形有腹型肾型等其他表现诊断主要依据典型临床表现结合实验室检查血常规可见白细胞等情况尿常规有相应异常毛细血管脆性试验阳性必要时皮肤活检明确血管炎症改变治疗包括急性期卧床休息避可疑过敏原补维C等药物用糖皮质激素抗组胺药等肾型可能加免疫抑制剂特殊人群中儿童需密切监测病情防关节损伤避过敏原成人需定期复查关注进展特殊病史者谨慎排查致敏因素监测肾功能。
一、定义与基本特征
过敏性紫癜肿是一种常见的血管变态反应性疾病，主要因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，引发皮肤紫癜、关节肿痛等表现，病变累及小血管，好发于儿童及青少年，春秋季多见。
二、临床表现
1.皮肤表现：特征性表现为对称性分布于下肢及臀部的紫癜，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片状，分批出现，部分患者可伴有水肿。
2.关节表现：关节型过敏性紫癜可出现关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，活动时疼痛加剧，一般不遗留关节畸形。
3.其他表现：部分患者可出现腹痛、便血（腹型），或血尿、蛋白尿（肾型），严重时可影响肾功能。
三、诊断依据
主要依据典型临床表现结合实验室检查。血常规可见白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞可增高；尿常规可见血尿、蛋白尿；毛细血管脆性试验阳性；必要时行皮肤活检等辅助检查以明确血管炎症改变。
四、治疗原则
1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触可疑过敏原，如食物、药物、花粉等，注意补充维生素C等。
2.药物治疗：根据病情选择药物，如糖皮质激素（如泼尼松等）可减轻炎症反应，改善关节肿痛、腹痛等症状；抗组胺药（如氯雷他定等）可缓解皮肤瘙痒等过敏症状；对于肾型患者可能需加用免疫抑制剂等，但具体用药需遵循临床指南。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患过敏性紫癜肿时需密切监测病情变化，尤其是肾功能及关节活动情况，家长应注意让患儿休息，避免剧烈运动，防止关节损伤加重，同时需避免接触可能的过敏原，如明确对某种食物过敏则严格禁食。
2.成人患者：成人需关注病情进展，定期复查尿常规等，若出现血尿、蛋白尿加重等情况需及时就医，同时注意生活方式调整，保持规律作息，避免劳累，以降低疾病复发风险。
3.特殊病史患者：有过敏史者需更谨慎排查可能的致敏因素，有肾脏基础病史者在治疗过程中需密切监测肾功能指标，用药时需权衡药物对肾功能的影响。
