颈部淋巴结肿大可因感染性因素如细菌、病毒、结核分枝杆菌感染引发，也可由非感染性因素中免疫系统疾病、恶性肿瘤相关（原发或转移）、结节病等导致，特殊人群里儿童需警惕EB病毒感染、川崎病，老年人要高度警惕恶性肿瘤转移，女性需关注自身免疫病与激素等因素关系，男性要留意各系统恶性肿瘤转移情况。
一、感染性因素
1.细菌感染：多种细菌感染可引发颈部淋巴结炎症导致肿大，例如化脓性扁桃体炎、牙龈炎等局部细菌感染，细菌经淋巴管引流至颈部淋巴结，引起淋巴结反应性增生肿大，常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。
2.病毒感染：EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现双侧颈部淋巴结肿大，多为轻至中度肿大，常伴发热、咽痛、肝脾肿大等症状；此外，风疹病毒、巨细胞病毒等感染也可能导致颈部淋巴结肿大。
3.结核分枝杆菌感染：颈部淋巴结结核较为常见，多由结核分枝杆菌经呼吸道或消化道侵入机体，累及颈部淋巴结，患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，淋巴结可呈串珠样改变。
二、非感染性因素
1.免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，机体免疫系统异常攻击自身组织，可累及颈部淋巴结，导致双侧颈部淋巴结肿大，同时伴有自身免疫病相关表现，如系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、关节痛等，类风湿关节炎患者有关节肿痛、畸形等。
2.恶性肿瘤相关
原发性恶性肿瘤：淋巴瘤是常见的原发于淋巴结的恶性肿瘤，可表现为无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大，可伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状；
转移瘤：其他部位的恶性肿瘤可转移至颈部淋巴结，如鼻咽癌、甲状腺癌等，肿瘤细胞通过淋巴道转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大，需进一步排查原发肿瘤病灶。
3.其他：结节病也可出现双侧颈部淋巴结肿大，其病因尚不明确，可能与免疫反应异常有关，患者除淋巴结肿大外，还可能有肺部、眼部等多器官受累表现。
三、特殊人群特点
1.儿童：儿童双侧颈部淋巴结肿大需警惕EB病毒感染、川崎病等。川崎病除颈部淋巴结肿大外，常伴发热、皮疹、手足硬性水肿等，需及时就诊明确诊断；EB病毒感染所致者常伴发热、咽痛等表现，需结合相关实验室检查综合判断。
2.老年人：老年人双侧颈部淋巴结肿大要高度警惕恶性肿瘤转移可能，应详细进行全身检查以排查原发肿瘤病灶，因为老年人恶性肿瘤发生率相对较高。
3.女性：若与自身免疫性疾病相关，需关注月经周期、生育史等对免疫系统的影响，自身免疫性疾病在女性中的发病情况可能与激素等因素有关，要密切观察自身免疫病相关症状变化。
4.男性：同样需留意各系统恶性肿瘤转移至颈部淋巴结的可能，如肺癌、胃癌等转移至颈部淋巴结时可表现为双侧颈部淋巴结肿大，应重视相关原发肿瘤的排查。
