脂肪瘤源于正常脂肪组织为良性肿瘤由成熟脂肪细胞异常增生聚集形成表现为皮下单个或多个局限性肿块质地柔软边界清晰活动度良好生长缓慢等超声呈均匀低回声边界清晰规整CT密度均匀接近脂肪密度MRI呈高信号镜下见成熟脂肪细胞排列成小叶状无异型性；肉瘤起源间叶组织为恶性肿瘤来源细胞具异型性由原始细胞异常增殖恶变而来肿块生长较快边界不清活动度差可能伴疼痛等超声多呈不均质回声边界不清晰可有血流信号异常CT表现为软组织肿块密度不均匀可见坏死出血等MRI信号不均匀镜下细胞有明显异型性核分裂象多见；儿童脂肪瘤多良性但诊断需谨慎鉴别肉瘤相对少见恶性程度可能较高检查要精准，女性与男性发病率可能有差异但区分无性别特异性，有特殊病史人群需结合病史细致排查。
一、定义与来源区分
脂肪瘤是源于正常脂肪组织的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞异常增生聚集形成；肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，包括脂肪肉瘤等亚型，其来源细胞具有异型性，由间叶组织中的原始细胞异常增殖恶变而来。
二、临床表现区分
脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好，生长缓慢，通常无明显自觉症状，一般不引起周围组织明显压迫等症状。
肉瘤：肿块往往生长较快，边界不清，活动度差，可能伴有疼痛，部分可出现局部破溃、出血等表现，不同类型肉瘤因发生部位不同有相应特殊表现，如深部软组织肉瘤可因压迫周围组织出现相应功能障碍等症状。
三、影像学检查区分
超声检查：脂肪瘤超声表现为均匀低回声，边界清晰规整；肉瘤超声多呈不均质回声，边界不清晰，可能有血流信号异常等表现。
CT检查：脂肪瘤CT密度均匀，接近脂肪密度；肉瘤CT表现为软组织肿块，密度不均匀，可见坏死、出血等低密度区。
MRI检查：脂肪瘤在T1WI、T2WI上均呈高信号，符合脂肪组织信号特点；肉瘤MRI信号不均匀，T1WI多为低或等信号，T2WI为高信号。
四、病理学检查区分
病理学检查是区分脂肪瘤与肉瘤的金标准。
脂肪瘤：镜下可见成熟脂肪细胞排列成小叶状，细胞形态正常，无异型性，核分裂象罕见。
肉瘤：镜下细胞有明显异型性，核分裂象多见，可见不同间叶组织来源细胞的形态改变，如脂肪肉瘤镜下可见脂肪母细胞等异型脂肪细胞。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童脂肪瘤多为良性，但诊断时需谨慎鉴别，肉瘤在儿童中相对少见但恶性程度可能较高，检查时应更注重精准性，以便早期准确区分。
女性与男性：两者在发病率上可能有一定差异，但区分原则无性别特异性，诊断时均需综合临床表现、影像学及病理学等多方面信息。
有特殊病史人群：若有间叶组织相关基础病史等，诊断时需更细致排查，因特殊病史可能影响疾病的表现及鉴别，需结合具体病史全面分析。
