术前需全面评估患者病史、心理、身体等以确定符合手术指征并无禁忌证,同时与患者沟通确定手术方案及术前准备,手术时实施麻醉,依情况选切口分离腔隙后植入假体并缝合,术后要护理伤口、避免剧烈运动等,定期复诊观察恢复,还需考虑妊娠期哺乳期女性及老年患者等特殊人群情况。
一、术前准备
1.全面评估:医生会详细询问患者病史(包括既往手术史、疾病史、用药史等)、心理状态,进行身体检查,评估乳房基础条件(如乳房大小、皮肤弹性、胸廓形态等)及整体健康状况,确保患者符合手术适应证且无禁忌证。例如,需排除严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、乳房感染性疾病等情况。2.沟通与方案确定:患者与医生充分沟通手术期望效果,医生依据患者自身条件选择合适的假体类型(硅胶假体或盐水假体)、大小、形状等,制定个性化手术方案。3.术前准备:患者需按医嘱停止服用影响凝血功能的药物(如阿司匹林等),戒烟限酒,做好个人卫生清洁等,女性需避开月经期等特殊时期。
二、手术过程
1.麻醉实施:通常采用全身麻醉或局部麻醉联合镇静,保障患者手术过程无痛感。2.切口选择:常见切口有腋窝切口(隐蔽性较好,术后瘢痕不明显)、乳晕边缘切口(适用于乳晕较大患者)、乳房下皱襞切口(术后瘢痕易被乳房下皱襞遮挡),医生会根据患者具体情况选定切口。3.腔隙分离:通过选定切口进入乳房组织,在胸大肌下间隙或乳腺后间隙进行分离,构建放置假体的空间。例如,胸大肌下间隙分离能提供较好的假体覆盖,减少假体可见或触摸到的风险。4.假体植入:将预先选择好的假体经切口植入已分离好的腔隙内,并调整假体至合适位置,确保位置对称、形态自然。5.切口缝合:使用可吸收缝线或需术后拆除的缝线关闭切口,缝合时尽量精细,以减少术后瘢痕形成。
三、术后护理
1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药,密切观察伤口有无渗血、红肿、渗液及感染征象等。2.恢复期间注意事项:术后需避免剧烈运动、上肢过度外展或上举等动作,防止假体移位;建议佩戴合适的医用胸带适当加压包扎,有助于减轻肿胀、固定假体位置。3.定期复诊:术后需按医生安排定期复诊,一般术后几周内需多次复诊,医生会检查乳房形态、假体位置、恢复情况等,若有异常及时处理。4.恢复过程观察:术后短期内乳房多有肿胀、疼痛等不适,属正常恢复现象,通常会随时间逐渐缓解。患者需遵循医生关于饮食(如避免辛辣刺激性食物)、休息等方面的建议,保证充足睡眠,促进身体恢复。需考虑特殊人群情况,如妊娠期、哺乳期女性一般不建议行假体隆胸术,因妊娠哺乳可能影响乳房形态及假体稳定性;老年患者需更谨慎评估身体耐受性,术前更严格把控手术风险,术后需密切关注恢复情况,加强康复指导以保障恢复顺利。