术前需全面询问患者病史等进行评估并沟通选定隆胸方式,开展常规及乳房相关检查排查手术禁忌,假体隆胸可选全麻或局麻加镇静,切口有乳晕边缘等,经切口分离腔隙后植入假体,自体脂肪隆胸需抽取提纯脂肪后注射,术后要护理伤口、戴合适胸罩,观察恢复情况,按要求定期复诊,哺乳期女性等有特殊注意事项。
一、术前准备
1.患者评估:医生全面询问病史,包括既往手术史、疾病史(如心血管疾病、糖尿病等)、月经生育情况等,进行身体检查,重点检查乳房形态、皮肤弹性等,同时与患者充分沟通,了解其隆胸期望,依据个体状况选定合适隆胸方式(假体隆胸或自体脂肪隆胸等),若患者年龄小于18周岁,因乳房尚处发育阶段,一般不建议行隆胸手术,有妊娠哺乳史者需考虑对术后哺乳可能产生的影响。
2.术前检查:开展血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等常规检查,以及乳房超声或钼靶检查,排查手术禁忌,保障患者身体状况契合手术要求。
二、手术过程(以假体隆胸为例)
1.麻醉方式选择:依患者情况可选全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静,全身麻醉使患者处于无意识状态,局部麻醉则在乳房周围注射麻醉药物以达无痛手术状态。
2.切口选取:常见切口有乳晕边缘、乳房下皱襞、腋窝下等,乳晕边缘切口适合乳晕较大患者,隐蔽性佳;乳房下皱襞切口靠近乳房自然褶皱,术后痕迹不显著;腋窝下切口位于腋下隐蔽处,不影响乳房外观。
3.腔隙分离:经切口进入乳腺组织或胸大肌后间隙,运用特殊器械分离出适配假体大小的腔隙。
4.假体植入:将消毒好的假体植入分离好的腔隙内,调整位置至双侧对称状态。
(若为自体脂肪隆胸)
1.脂肪抽取:一般从腹部、大腿等脂肪较多部位,使用吸脂设备抽取适量脂肪,再进行处理提纯。
2.脂肪注射:把提纯后的脂肪均匀注射到乳房内,通过多层次、多隧道注射方式,促使脂肪更好存活以实现隆胸效果。
三、术后护理
1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等状况。
2.胸部护理:术后需佩戴合适弹力胸罩,发挥固定假体与压迫止血作用,通常需佩戴数周。
3.恢复观察:留意胸部肿胀、疼痛情况,术后一般有一定程度肿胀和疼痛,可遵医嘱适当使用止痛药物(仅提及药物名称),术后避免剧烈运动、上肢过度外展等,以防影响假体位置或脂肪存活,依恢复情况逐步恢复正常活动。
4.定期复诊:按医生安排定期复诊,医生检查胸部恢复情形,及时处理可能出现的问题;对于哺乳期女性,建议停止哺乳后再行隆胸手术,因哺乳期乳房形态结构变化,手术可能影响哺乳功能或对乳汁产生影响;有基础疾病患者,如高血压患者需将血压控制在适宜范围后评估手术安全性,糖尿病患者需严格控制血糖,因高血糖不利于伤口愈合及术后恢复,增加感染等风险。