病毒性心肌炎是由嗜心肌性病毒感染引发的心肌局限性或弥漫性急慢性炎症性疾病，多因机体感染相关病毒后直接侵犯心肌或引发免疫反应所致，肠道及呼吸道病毒感染为常见诱因，轻症可无明显症状或有轻微心悸胸闷，典型表现为有病毒感染前驱症状后出现心悸胸痛等，诊断依据包括病史症状及心电图等辅助检查，治疗原则有充分休息等一般治疗、针对并发症的对症支持治疗及早期谨慎的抗病毒治疗，多数患者规范治疗可痊愈，少数可进展为慢性心肌疾病，新生儿预后相对差，儿童需保证充足休息等，孕妇治疗需权衡药物对胎儿影响，老年要关注心功能变化等。
一、定义
病毒性心肌炎是由病毒感染引发的心肌局限性或弥漫性急性或慢性炎症性疾病，病毒通过直接侵袭心肌细胞或激发机体免疫反应损伤心肌组织，导致心肌功能和结构异常。
二、病因
主要由嗜心肌性病毒感染所致，常见病毒包括柯萨奇病毒B组、埃可病毒、腺病毒、流感病毒等，多因机体感染上述病毒后，病毒直接侵犯心肌或引发免疫反应损伤心肌引发疾病，肠道及呼吸道病毒感染为常见诱因。
三、临床表现
1.轻症表现：部分患者可无明显症状，或仅表现为轻微心悸、胸闷，易被忽视。
2.典型表现：发病前多有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感（类似“感冒”样症状）、恶心、呕吐等消化道症状，随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，严重者可发生晕厥甚至猝死。
四、诊断依据
1.病史与症状：有病毒感染前驱病史及相应心肌受损表现。
2.辅助检查
心电图：可出现ST-T改变、心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞等）。
心肌损伤标志物：肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高提示心肌损伤。
心脏超声：可发现心肌结构及功能异常，如心肌增厚、运动减低等。
病毒学检查：可从血液、粪便或心肌组织中检测出病毒相关抗原、核酸或抗体。
五、治疗原则
1.一般治疗：强调充分休息，减少心脏负荷，利于心肌修复。
2.对症支持治疗：针对心力衰竭、心律失常等并发症进行相应处理，如使用利尿剂改善水肿、抗心律失常药物纠正心律失常等。
3.抗病毒治疗：早期可考虑使用抗病毒药物，但需严格遵循临床指征，谨慎选择药物。
六、预后情况
多数患者经规范治疗可痊愈，预后良好；少数患者可能进展为扩张型心肌病等慢性心肌疾病，影响心功能；新生儿患病毒性心肌炎时预后相对较差。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需严格保证充足休息，避免剧烈活动，家长应密切观察患儿精神状态、心率、呼吸等变化，及时就医。
2.孕妇患者：治疗时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母婴情况。
3.老年患者：应更关注心功能变化，定期复查心脏相关指标，及时干预可能出现的心力衰竭等并发症，日常注意适度活动，避免加重心脏负担。
