隆胸手术术前需全面评估患者身体状况、通过影像学检查了解解剖结构并与患者沟通制定个性化方案,麻醉可选择全身或局部麻醉联合镇静,切口有隐蔽性佳但操作复杂的腋窝切口、适合乳晕大且瘢痕可遮挡的乳晕边缘切口、操作直接但瘢痕可能明显的乳房下皱襞切口,植入有假体隆胸分离间隙植入及自体脂肪等自体组织隆胸的相应操作,术后需创口包扎、住院观察及康复护理,妊娠期哺乳期女性、未成年人、有严重基础疾病者有相应注意事项。
一、术前准备
1.患者评估:医生会全面检查患者身体状况,包括心肺功能、凝血功能等,通过胸部影像学检查(如乳腺超声、胸部X光等)了解胸部解剖结构,同时与患者充分沟通,明确患者期望的乳房形态、大小等,制定个性化手术方案。
二、麻醉选择
通常可选择全身麻醉或局部麻醉联合镇静。全身麻醉能使患者在术中无疼痛、无意识,适用于大多数隆胸术;局部麻醉联合镇静则适用于部分简单情况,会依据患者具体身体状况及手术复杂程度来选定。
三、切口选择
1.腋窝切口:隐蔽性佳,术后瘢痕较不明显,但手术操作相对复杂,适用于乳房基础条件较好、期望瘢痕不明显的患者。
2.乳晕边缘切口:适合乳晕较大的患者,瘢痕可被乳晕遮挡,不过对手术操作精准度要求较高。
3.乳房下皱襞切口:操作相对直接,但瘢痕可能较明显,适用于部分乳房基础条件及皮肤条件适合的患者,医生会综合患者乳房大小、皮肤弹性等因素选择合适切口。
四、植入操作
1.假体隆胸:在选定的切口处分离出胸大肌后间隙或乳腺后间隙,将假体植入相应间隙,然后精细调整假体位置,使其达到自然美观的效果。
2.自体组织隆胸:若采用自体脂肪隆胸,需获取腹部、大腿等部位的脂肪组织,经处理(如离心、纯化等)后,通过注射的方式移植到胸部;若采用自体真皮脂肪瓣等其他自体组织隆胸,则需进行相应的组织切取、制备并移植到胸部。
五、术后处理
1.创口包扎:术后会对胸部进行妥善包扎固定,以维持假体位置或促进自体组织移植后的愈合。
2.住院观察:患者通常需住院观察一段时间,医生会密切监测生命体征及胸部恢复情况,预防感染等并发症。
3.康复护理:患者需遵循医生嘱咐进行康复,保持切口清洁干燥,避免剧烈运动,定期回院复查,观察胸部恢复状况。
特殊人群注意事项
1.妊娠期、哺乳期女性:一般不建议此时进行隆胸术,因为手术可能影响哺乳,且孕期、哺乳期女性身体处于特殊生理状态,手术风险相对较高。
2.未成年人:身体尚未发育成熟,不适合进行隆胸术,需待成年且身体发育稳定后,经医生评估具备手术条件方可考虑。
3.有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病者:此类患者手术风险较高,一般不适合进行隆胸术,需先积极治疗基础疾病,待病情稳定后再评估是否能耐受手术。