子宫息肉是子宫局部内膜过度生长形成的带蒂肿物由内膜腺体间质和血管组成与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关好发于育龄及围绝经期女性部分无症状有症状者表现为异常阴道流血、白带增多等超声见宫腔内边界清晰高回声团MRI呈T2加权像高信号宫腔内病变无症状小息肉可定期观察有症状者多需宫腔镜下摘除术；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤受雌激素、孕激素等影响多见于30-50岁育龄女性多数无症状有症状者表现为经量增多、下腹包块等超声见子宫肌层内低回声或等回声结节MRI显示子宫肌层内异常信号灶无症状且肌瘤小者可定期随访有症状者可选择药物或手术治疗育龄女性子宫息肉可能影响受孕肌瘤可能致经量增多影响贫血及生育绝经后息肉需警惕恶变肌瘤多趋于萎缩但仍需定期监测。
一、定义与发病机制
1.子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长形成的带蒂肿物，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，发病可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关，好发于育龄期及围绝经期女性。
2.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成，受雌激素、孕激素等影响，多见于30~50岁育龄女性，青春期前少见，绝经后多逐渐萎缩。
二、临床表现
1.子宫息肉：部分患者无症状，有症状者主要表现为异常阴道流血（如经期延长、经间期出血等）、白带增多，若息肉合并感染可有异味，育龄期女性可能影响受孕。
2.子宫肌瘤：多数无症状，有症状者主要表现为经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多，较大肌瘤可压迫周围组织出现尿频、便秘等症状，黏膜下肌瘤可能影响月经及受孕。
三、影像学表现
1.超声检查：子宫息肉表现为宫腔内边界清晰的高回声团，可呈单发或多发；子宫肌瘤表现为子宫肌层内低回声或等回声结节，边界多清晰。
2.磁共振成像（MRI）：能更清晰显示子宫息肉及子宫肌瘤的位置、大小等，子宫息肉在MRI上表现为T2加权像高信号的宫腔内病变；子宫肌瘤则显示为子宫肌层内的异常信号灶。
四、治疗差异
1.子宫息肉：无症状的小息肉可定期观察，有症状者多采取宫腔镜下息肉摘除术，术后需注意预防感染及定期复查，育龄期女性需关注对生育的影响。
2.子宫肌瘤：无症状且肌瘤小的患者可定期随访观察；有症状者可根据情况选择药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）或手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术等），需综合考虑患者年龄、生育需求等因素。
五、不同人群特点
1.育龄女性：子宫息肉可能影响受孕，子宫肌瘤可能导致经量增多影响贫血及生育；需关注月经情况及对生殖功能的影响，必要时积极干预。
2.绝经后女性：子宫息肉可能与激素水平变化相关，子宫肌瘤多趋于萎缩，此时需警惕息肉恶变可能，子宫肌瘤恶变风险较低但仍需定期监测。
