淋巴结肿大分良性与恶性，良性中感染相关性由病原体感染引发局部红肿疼痛等经针对性治疗可消退，反应性增生因自身免疫病等致肿大轻且原发病控制后可改善；恶性里淋巴瘤表现为无痛性进行性淋巴结肿大伴全身症状病情进展快，转移癌提示原发肿瘤中晚期严重，儿童淋巴结肿大需警惕感染性疾病持续不消退要排查恶性，成人发现无痛性进行性增大或伴全身不适症状要就医且特殊生活方式成人需谨慎排查恶性，特殊病史人群有肿瘤史要考虑转移癌，自身免疫病患者要评估疾病活动或合并感染情况。
一、良性淋巴结肿大的情况及特点
1.感染相关性：多由细菌、病毒等病原体感染引发，例如细菌感染导致的淋巴结炎，常表现为局部淋巴结红肿、疼痛，伴有压痛，常见于上呼吸道感染、口腔炎症等引发的颈部、颌下淋巴结肿大，经针对性抗感染治疗后，淋巴结多可逐渐消退，一般不严重。以儿童为例，上呼吸道感染时颈部淋巴结肿大较为常见，多因咽部细菌或病毒感染波及颈部淋巴结，通常在感染控制后肿大淋巴结可恢复正常。
2.反应性增生：某些自身免疫性疾病等可引起淋巴结反应性增生，淋巴结肿大程度相对较轻，且多无明显疼痛等不适，在原发病得到控制后，淋巴结肿大可改善，一般预后较好。
二、恶性淋巴结肿大的情况及严重性
1.淋巴瘤：属于血液系统恶性肿瘤，表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身多处淋巴结，同时伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，病情进展可能较快，若不及时治疗会严重影响健康甚至危及生命。例如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，都需要通过病理等检查明确诊断并进行规范治疗。
2.转移癌：其他部位的恶性肿瘤转移至淋巴结，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结、肺癌转移至纵隔淋巴结等，提示原发肿瘤可能已处于中晚期阶段，病情相对严重，需要进一步查找原发病灶并制定综合治疗方案。
三、不同人群淋巴结肿大的关注要点
1.儿童：儿童淋巴结肿大需警惕感染性疾病，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症可导致颈部等多处淋巴结肿大，同时可能伴有发热、皮疹等表现，家长需及时带儿童就医进行相关检查，如血常规、EB病毒抗体检测等，以明确病因并采取相应措施；若儿童淋巴结肿大持续不消退或进行性增大，更要高度重视，排查恶性病变可能。
2.成人：成人若发现淋巴结肿大，尤其是无痛性、进行性增大的淋巴结，或伴有体重明显下降、持续发热等全身不适症状时，应及时就医，通过淋巴结活检等检查明确性质。长期吸烟、接触有害化学物质等不良生活方式的成人，出现淋巴结肿大时需更谨慎排查恶性病变风险。
3.特殊病史人群：有恶性肿瘤病史的人群出现新的淋巴结肿大，要首先考虑转移癌可能，需尽快进行相关检查；自身免疫性疾病患者出现淋巴结肿大，要评估是否为疾病活动或合并感染等情况，以便针对性处理。
