子宫颈肉瘤是起源于子宫颈间质细胞相对少见的恶性肿瘤好发于围绝经期及绝经后女性也可见于育龄期，病理类型包括由子宫平滑肌瘤恶变而来的子宫平滑肌肉瘤、分为低度和高度恶性的子宫内膜间质肉瘤、含有恶性上皮和间质成分的恶性中胚叶混合瘤，临床表现有阴道不规则流血、腹痛、腹部包块、压迫症状等，诊断靠妇科检查、影像学检查、病理活检，治疗以手术为主辅以化疗放疗，育龄女性出现不明原因阴道不规则流血等需及时排查，老年女性绝经后阴道流血要警惕，有子宫平滑肌瘤病史者肌瘤短期内迅速增大等要怀疑恶变。
一、定义
子宫颈肉瘤是起源于子宫颈间质细胞的恶性肿瘤，相对少见，约占子宫恶性肿瘤的2%~5%，好发于围绝经期及绝经后女性，但也可见于育龄期女性。
二、病理类型
1.子宫平滑肌肉瘤：多由子宫平滑肌瘤恶变而来，镜下可见平滑肌细胞增生，细胞异型性明显，核分裂象增多。
2.子宫内膜间质肉瘤：分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤。低度恶性者镜下见肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞，排列紧密；高度恶性者细胞异型性明显，核分裂象多。
3.恶性中胚叶混合瘤：含有恶性的上皮成分和间质成分，上皮成分多为腺癌，间质成分为肉瘤样成分。
三、临床表现
1.阴道不规则流血：是常见症状，表现为经量增多、经期延长或绝经后阴道流血。
2.腹痛：肿瘤迅速生长导致子宫收缩或肿瘤坏死感染，可引起下腹部疼痛。
3.腹部包块：晚期可触及下腹部增大的包块。
4.压迫症状：肿瘤压迫膀胱可出现尿频、尿急，压迫直肠可出现排便困难等。
四、诊断方法
1.妇科检查：可发现宫颈增大、质地软或硬的肿物，伴或不伴宫颈口肿物脱出。
2.影像学检查：超声检查可发现宫颈部位的异常占位；CT、MRI有助于评估肿瘤大小、浸润范围及转移情况。
3.病理活检：是确诊的金标准，通过宫颈活检或手术切除标本进行病理组织学检查以明确病理类型。
五、治疗原则
1.手术治疗：是主要治疗手段，根据肿瘤分期选择合适的手术方式，如全子宫切除术及双侧附件切除术等。
2.辅助治疗
化疗：多用于术后辅助治疗或晚期、复发患者的姑息治疗，常用化疗药物有多柔比星、异环磷酰胺等。
放疗：适用于术后有高危复发因素或局部晚期患者，可提高局部控制率。
六、特殊人群注意事项
育龄女性：若出现不明原因的阴道不规则流血、腹痛等症状，应及时就医排查，因为子宫颈肉瘤虽少见，但育龄期女性也可能发病，早期诊断和治疗对预后至关重要。
老年女性：绝经后阴道流血是危险信号，需警惕子宫颈肉瘤等恶性肿瘤的可能，应及时进行妇科检查及相关辅助检查以明确诊断。
有子宫平滑肌瘤病史者：若肌瘤短期内迅速增大、出现腹痛等症状，应高度怀疑恶变可能，需及时评估并进行相应检查以排除子宫颈肉瘤。
