右腹痛性脂肪瘤是源于右侧腹部脂肪组织可引发隐痛胀痛的肿瘤样病变，病因包括遗传、局部创伤、代谢紊乱，临床表现有腹部肿块及腹痛，诊断靠体格检查、超声、CT/MRI，治疗分随访观察与手术，特殊人群如儿童、老年、女性、有基础病史者各有相应注意事项。
一、右腹痛性脂肪瘤定义
右腹痛性脂肪瘤是源于右侧腹部脂肪组织的肿瘤样病变，由异常增生的脂肪细胞聚集而成，可引发右侧腹部隐痛或胀痛等不适症状。
二、病因分析
1.遗传因素：部分研究提示，某些遗传突变可能增加脂肪组织异常分化风险，从而与右腹痛性脂肪瘤的发生相关，不过具体遗传关联机制仍需更多深入研究佐证。
2.局部因素：右侧腹部局部创伤可能干扰脂肪组织正常代谢与结构，长期局部创伤刺激或许诱导脂肪异常增生形成脂肪瘤。
3.代谢紊乱：脂肪代谢紊乱时，脂肪细胞代谢异常，易出现异常聚集，进而可能促使右腹痛性脂肪瘤形成。
三、临床表现
1.腹部肿块：右侧腹部可触及质地柔软、边界清晰的肿块，肿块大小不一，小者可能无明显症状，较大肿块可因压迫周围组织引发不适。
2.腹痛症状：多表现为隐痛或胀痛，疼痛程度与脂肪瘤大小、对周围组织压迫程度相关，活动或体位改变时症状可能有变化。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可初步发现右侧腹部异常肿块，了解肿块质地、活动度等情况。
2.影像学检查
超声检查：能清晰显示脂肪样回声肿物，可初步判断肿物位置、大小及内部结构，是初步筛查的常用手段。
CT或MRI检查：可更精准显示右腹痛性脂肪瘤与周围组织的关系，明确肿物边界、大小等，为诊断及治疗方案制定提供更详细依据。
五、治疗原则
1.随访观察：若右腹痛性脂肪瘤体积较小且无明显腹痛等症状，可定期进行超声等检查随访，密切监测肿物变化情况。
2.手术治疗：当肿物较大引起明显腹痛或压迫周围组织时，手术切除是主要治疗方式，通过手术可完整切除脂肪瘤，解除对周围组织的影响，依据是外科手术能直接去除病灶，改善患者症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童身体处于发育阶段，手术需充分评估对生长发育的潜在影响，优先考虑非手术的保守观察方式，若必须手术，要精细操作以降低对儿童生长的不良影响。
2.老年患者：需全面评估全身状况，如心肺功能、肝肾功能等，确保老年患者能耐受手术，术后要加强护理，关注老年患者恢复情况，因老年患者身体机能相对较弱。
3.女性患者：妊娠期间发现右腹痛性脂肪瘤，要综合权衡手术与妊娠风险，优先保障母婴安全，充分评估手术对妊娠过程可能产生的影响，谨慎制定诊疗方案。
4.有基础病史患者：合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病史的患者，需在控制基础病稳定的前提下考虑右腹痛性脂肪瘤的诊疗，如手术患者要调控好基础病指标，以降低手术相关风险。
