子宫内膜异位症治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药可缓解轻度疼痛，激素类药物中口服避孕药适有避孕需求且病情较轻者、孕激素能使异位内膜蜕膜化萎缩、GnRH-a适中重度疼痛或有病灶者且长期用需防骨质丢失；手术治疗分保留生育功能的保守性、保留卵巢功能的半根治性、无生育需求等的根治性；其他综合管理有辅助生殖技术及适度运动、保持健康体重助病情控制；特殊人群育龄期综合生育需求选治疗，绝经后视情况观察或药物手术，还需注意药物过敏禁忌及GnRH-a使用时骨密度监测。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧合酶途径减少前列腺素合成来缓解疼痛，适用于轻度疼痛的患者，常见药物如布洛芬等，可减轻经期及慢性盆腔疼痛，但需注意胃肠道等不良反应。
2.激素类药物
口服避孕药：通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状及子宫内膜状态来减少异位内膜生长，适用于有避孕需求且病情较轻的患者，长期使用需监测肝功能等。
孕激素：如甲地孕酮、炔诺酮等，可使异位内膜蜕膜化并萎缩，常用方法为周期性或连续给药，可能出现体重增加、抑郁等不良反应。
GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，造成药物性卵巢去势状态，适用于中重度疼痛或有病灶的患者，长期使用可引起骨质丢失等问题，需注意补充钙剂和维生素D。
二、手术治疗
1.保守性手术：保留患者生育功能，适用于有生育需求且病变较局限的患者，包括异位病灶切除术、盆腔粘连松解术等，但存在复发可能。
2.半根治性手术：切除子宫及部分异位病灶，保留一侧或双侧卵巢，适用于无生育需求但希望保留卵巢功能的患者。
3.根治性手术：切除子宫、双侧附件及所有可见异位病灶，适用于病情严重、无生育需求且年龄较大的患者。
三、其他综合管理
1.辅助生殖技术：对于有生育困难的子宫内膜异位症患者，在药物或手术治疗后可考虑辅助生殖技术助孕，如体外受精-胚胎移植等，需根据患者具体情况评估妊娠时机和方案。
2.生活方式调整
运动：适度有氧运动如散步、瑜伽等有助于改善盆腔血液循环、缓解疼痛并增强体质，但需避免剧烈运动加重盆腔充血。
体重管理：保持健康体重（BMI在18.5~23.9kg/m2）可降低雌激素水平，减轻异位内膜活性，对病情控制有一定帮助。
四、特殊人群注意事项
育龄期女性：需综合考虑生育需求制定治疗方案，优先选择对生育影响较小的治疗方式，如保守性手术或适当使用GnRH-a后尽快尝试妊娠。
绝经后女性：若病情稳定且无明显症状，可考虑观察；若症状明显可根据个体情况选择药物或手术治疗，但需评估手术风险及激素替代治疗的必要性。
药物使用禁忌：对激素类药物过敏者禁用相关药物，使用GnRH-a期间需注意骨密度变化，定期监测骨代谢指标。
