皮下囊肿是真皮或皮下组织内由上皮细胞排列成囊壁、内容物多为液态或半固态物质的囊性肿物，与皮脂腺排泄管阻塞、胚胎发育等相关，诱因有感染、外伤等，表现为皮下可触及边界清楚、部分可移动的圆形或椭圆形肿物，合并感染有红肿疼痛等，超声下多为囊性无回声区、囊壁清晰规整，CT下见囊性低密度影；脂肪瘤是正常脂肪细胞聚积的良性肿瘤，与遗传、脂肪代谢异常、慢性炎症等有关，多呈分叶状、质地柔软、边界清晰、活动度好，好发于脂肪多部位，超声显示高回声团块、内部回声均匀，CT下为脂肪密度影，儿童皮下囊肿可因先天发育异常致肿物速增需就诊，脂肪瘤少见，成人肥胖者脂肪瘤风险高，皮下囊肿可因皮肤不洁诱发感染，糖尿病患者有皮下肿物需警惕并发症需综合病史检查判性质。
一、定义与病因区分
1.皮下囊肿：是真皮或皮下组织内的囊性肿物，由上皮细胞排列组成囊壁，内容物多为液态或半固态物质，其形成与皮脂腺排泄管阻塞、胚胎发育等因素相关，可因感染、外伤等诱因促使发病。
2.脂肪瘤：由正常脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，病因可能与遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症等有关，是体内脂肪过度堆积于皮下所致。
二、临床表现差异
1.皮下囊肿：通常表现为皮下可触及的圆形或椭圆形肿物，边界清楚，部分可移动，大小不一，若合并感染可出现红肿、疼痛等炎症表现，内容物性质因囊肿类型而异，如皮脂腺囊肿内容物多为豆腐渣样物质。
2.脂肪瘤：多呈分叶状，质地柔软，边界清晰，活动度良好，一般无明显疼痛等不适症状，大小可从几毫米至几厘米不等，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等脂肪较多部位。
三、影像学检查特点
1.超声检查：
皮下囊肿：超声下多表现为囊性无回声区，囊壁清晰规整，内部透声情况因内容物不同而异，如皮脂腺囊肿可能可见点状强回声。
脂肪瘤：超声显示为高回声团块，边界清晰，内部回声均匀，可呈网格状改变，与周围组织分界明确。
四、鉴别诊断要点
病因角度：皮下囊肿常与局部导管堵塞、感染等相关，脂肪瘤多与脂肪代谢紊乱、遗传倾向等因素关联。
形态质地：皮下囊肿形态相对规则但内容物特殊，脂肪瘤质地更接近正常脂肪组织，触感柔软。
影像学细节：除超声外，CT检查下皮下囊肿可见囊性低密度影，脂肪瘤则表现为脂肪密度影，CT值符合脂肪组织特征。
五、不同人群特点及注意事项
儿童：儿童皮下囊肿可能因先天性发育异常等因素出现，需关注肿物生长速度，若短期内迅速增大需及时就诊；儿童脂肪瘤相对少见，若发现异常肿物同样需通过影像学等检查明确性质。
成人：不同生活方式下，肥胖人群脂肪瘤发生风险可能增高，而皮下囊肿可因皮肤清洁不当等诱发感染，需注意皮肤卫生。有基础病史者，如糖尿病患者若出现皮下肿物，需警惕感染等并发症可能，需综合病史及检查判断肿物性质。
