脂肪瘤好发于肩背颈乳房腹部等部位不同年龄性别均可发病长期高脂饮食及家族史需警惕表现为皮下单个或多个局限性肿块柔软分叶状边界清活动好无疼痛等体格检查视诊触诊初步判断需结合辅助检查超声为常用筛查手段表现为边界清低回声病灶内部均匀有包膜样强回声带MRI可更精准鉴别呈T1WI和T2WI高信号需与纤维瘤神经鞘瘤等鉴别儿童体检操作轻柔关注罕见性孕期女性选低辐射检查老年人群结合基础病评估耐受性确保安全。
一、临床表现观察
脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，不同年龄人群表现略有差异，儿童期脂肪瘤相对少见，青春期后随脂肪组织发育可能逐渐出现。性别方面，男女均可发病，无明显性别特异性差异。生活方式上，长期高脂饮食人群脂肪瘤发生风险可能略有增高，因其体内脂肪代谢相关因素可能受影响。病史方面，若家族中有脂肪瘤患者，个体需提高警惕，定期关注自身皮下是否出现异常肿块。脂肪瘤通常表现为皮下单个或多个局限性肿块，大小不等，触感柔软，呈分叶状，边界清晰，与皮肤无粘连，活动度良好，一般无疼痛、压痛等不适症状。
二、体格检查要点
医生通过视诊观察疑似脂肪瘤肿块的位置、大小、形态、表面皮肤情况等，触诊时感受肿块质地（多为柔软）、活动度（良好）、与周围组织的关系（多无明显粘连）等，初步判断是否符合脂肪瘤特征，但仅通过体格检查不能确诊，需结合辅助检查进一步明确。
三、影像学检查方法
1.超声检查：是筛查脂肪瘤的常用影像学手段。超声下脂肪瘤表现为边界清晰的低回声病灶，内部回声均匀，有包膜样强回声带，可清晰显示肿块的位置、大小及与周围组织的关系，操作简便、无辐射，适合初步筛查。
2.MRI检查：对于超声难以明确诊断或需更精准鉴别诊断时可选用。在MRI上，脂肪瘤呈T1WI和T2WI高信号表现，能更清晰地分辨脂肪瘤与其他软组织病变，尤其对深部组织的脂肪瘤显示效果更佳，但相对超声检查费用较高且不适用于体内有金属植入物等特殊情况人群。
四、鉴别诊断要点
需与纤维瘤、神经鞘瘤等疾病鉴别。纤维瘤质地相对较硬，边界可能不如脂肪瘤清晰，活动度有时稍差；神经鞘瘤多有一定神经分布区域相关表现，活动度可能相对欠佳等，通过影像学特征及详细体格检查等综合判断来区分不同病变。
五、特殊人群体检注意事项
儿童：体检时操作需轻柔，避免因患儿紧张不配合影响检查操作，同时要关注儿童脂肪瘤的罕见性，若发现异常肿块需进一步规范检查评估。
孕期女性：进行影像学检查时需权衡利弊，优先选择对胎儿无辐射或辐射风险极低的检查方法，如优先考虑超声检查，谨慎选择MRI等可能有一定辐射影响的检查。
老年人群：需结合其基础疾病情况评估体检耐受性，若老年人群合并心肺等重要脏器疾病，检查过程中要密切关注生命体征变化，确保检查安全进行。
