右下腹部皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤与遗传及脂肪代谢异常相关可触及皮下质地柔软边界清晰的肿块体格检查及超声可诊断体积小无症状者观察随访较大或有症状可手术切除儿童需谨慎评估手术并注意术后护理孕期女性需综合评估手术时机多学科会诊老年人术前需全面评估基础健康状况术后加强相关管理。
一、定义：右下腹部皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，由异常增生的脂肪细胞聚积而成，瘤体主要位于右下腹部皮下层。二、病因：1.遗传因素：部分患者存在家族遗传易感性，相关基因变异可能增加发病风险，如某些染色体区域的基因异常与脂肪瘤的发生发展相关；2.脂肪代谢异常：机体脂肪代谢紊乱时，脂肪细胞异常增殖可形成脂肪瘤，例如长期高脂饮食、内分泌失调等情况可能干扰脂肪代谢平衡，促使脂肪瘤形成。三、临床表现：1.症状：右下腹部皮下可触及单个或多个肿块，质地柔软，呈分叶状或圆形，边界清晰，一般无疼痛、红肿等不适症状，若肿瘤较大可能因压迫周围组织出现轻微坠胀感；2.体征：肿块活动度良好，与皮肤无粘连，用手推移时可灵活移动，表面皮肤外观通常无明显异常改变。四、诊断方法：1.体格检查：医生通过触诊可初步判断肿块性质，了解其位置、大小、质地等，能感知肿块呈皮下柔软团块样特征；2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示右下腹部皮下脂肪瘤的形态、大小及与周围组织关系，表现为边界规整的低回声肿物，超声能准确区分脂肪瘤与其他皮下实性肿物。五、治疗方式：1.观察随访：对于体积较小、无症状的右下腹部皮下脂肪瘤，定期复查超声，监测其大小变化即可，一般每6-12个月进行一次超声检查；2.手术治疗：当脂肪瘤较大（直径＞1cm）、影响外观或出现压迫症状时，可考虑手术切除，手术需完整切除肿瘤以降低复发风险，手术在局部麻醉或硬膜外麻醉下即可进行。六、特殊人群注意事项：1.儿童：儿童发生右下腹部皮下脂肪瘤相对少见，若发现应谨慎评估，手术需充分考虑儿童身体发育特点，选择合适麻醉方式，术后加强伤口护理，因儿童皮肤修复能力相对较强，但仍需注意保持伤口清洁，避免沾水，防止感染，同时需向家属做好术后注意事项告知；2.孕期女性：孕期发现右下腹部皮下脂肪瘤，需综合评估手术对妊娠的影响，一般较小无症状者可暂不手术，密切观察，若需手术应选择妊娠相对稳定阶段（通常孕中期），减少手术操作对子宫及胎儿的潜在影响，术前需与产科、麻醉科等多学科会诊；3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等功能，通过心电图、肝肾功能检查、血糖监测等明确患者基础健康状况，确保患者能耐受手术，术后加强基础疾病管理及伤口监测，预防切口愈合不良等并发症，例如糖尿病患者需严格控制血糖，促进伤口愈合。
