取出假体隆胸的适应证包括假体出现破裂渗漏等风险或感染经治无效及患者对外观长期不满意，术前需体格检查及影像学检查，手术有腋窝、乳晕、乳房下皱襞等切口选择，分离组织后取出假体，术后要伤口护理、引流管理、限制活动，不同人群如年轻女性、有基础疾病、特殊体质有对应注意事项，可能并发症有感染、出血、乳房形态改变，需术前准备、术中操作及术后处理预防及应对。
一、取出假体隆胸的适应证
1.假体相关问题：假体出现破裂、渗漏等情况，经检查确认假体内容物有泄漏风险时需考虑取出；若假体发生感染，经抗感染等治疗无效则需取出假体以控制感染进一步扩散。2.患者主观意愿：患者因对隆胸后外观长期不满意，如乳房形态异常、双侧不对称等，可选择取出假体。
二、术前评估
1.体格检查：详细检查乳房局部情况，包括皮肤外观、有无红肿热痛等炎症表现、乳房质地及对称性等。2.影像学检查：通过乳腺超声可初步观察假体周围组织情况，了解有无包膜增厚等；MRI检查能更清晰显示假体与周围组织的关系，准确判断假体是否破裂及周围组织病变情况，为手术方案制定提供依据。
三、手术步骤
1.切口选择：常见切口有腋窝切口，该切口较为隐蔽，但操作空间相对有限；乳晕切口，适用于乳晕较大的患者，可减少对乳房外观的影响；乳房下皱襞切口，视野暴露较好，便于操作，但可能在乳房下皱襞留下痕迹。2.组织分离：通过切口进入后，逐步分离覆盖假体的组织，小心避免损伤周围正常乳腺组织及血管神经等结构。3.假体取出：完整分离假体周围包膜后，将假体平稳取出。
四、术后护理
1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按时换药，观察伤口有无渗血、渗液及红肿等情况。2.引流管理：若术中放置引流管，需注意引流液的量、颜色等变化，按医嘱及时拔除引流管。3.活动限制：术后短期内避免剧烈运动及上肢过度外展等动作，防止影响伤口愈合及乳房形态恢复。
五、不同人群注意事项
1.年轻女性：需充分沟通其对术后乳房外观的期望，术后恢复过程中要关注心理状态，给予适当心理疏导，帮助其适应术后乳房变化。2.有基础疾病患者：如合并心血管疾病者，需在术前评估心功能情况，确保手术能在安全状态下进行；糖尿病患者要控制好血糖水平，降低术后感染等并发症风险。3.特殊体质人群：若患者为瘢痕体质，需提前告知可能出现瘢痕增生等情况，术后可采取预防瘢痕增生的措施，如使用抑制瘢痕药物等。
六、可能并发症及预防
1.感染：术前严格进行皮肤准备，术中严格无菌操作，术后合理应用抗生素预防感染。若发生感染，需及时引流并加强抗感染治疗。2.出血：手术中仔细操作，精准止血，术后密切观察伤口出血情况，如有异常及时处理。3.乳房形态改变：术中尽量准确分离组织及取出假体，术后指导患者正确佩戴合适胸带等，帮助维持乳房形态。
