心悸是自觉心脏跳动不适感的常见症状，常见原因有生理性的剧烈运动等及病理性的心血管、内分泌疾病等，临床表现为心跳异常伴胸闷等症状，评估包括病史采集、体格检查及辅助检查，儿童需警惕先心病等，老年人与基础病相关，女性与内分泌变化有关，有基础病史者需重视基础病治疗。
一、定义
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时可感搏动有力，是临床上常见的症状表现。
二、常见原因
（一）生理性因素
1.剧烈运动、精神过度紧张、突然受到惊吓、大量饮酒、喝浓茶或咖啡等，可导致交感神经兴奋，引起心悸。
2.健康人在情绪激动、妊娠等情况下也可能出现短暂心悸。
（二）病理性因素
1.心血管疾病：如心律失常（包括窦性心动过速、早搏、房颤等）、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等，可因心脏节律或结构功能异常引发心悸。
2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，代谢加快，心脏负担加重，易出现心悸；低血糖发作时也可因交感神经兴奋导致心悸。
3.其他：贫血患者因血液携氧能力下降，心脏需加快搏动来代偿，可引起心悸；发热时，机体代谢增强，心率加快，也可导致心悸。
三、临床表现
患者可感觉心跳过快、过慢、不齐或有明显的心跳感，部分人还可能伴随胸闷、气短、头晕、乏力、出汗等症状，严重时可能影响日常生活和活动耐力。
四、评估方法
（一）病史采集
了解心悸发生的诱因、频率、持续时间、伴随症状等，如是否在特定活动后出现，是否与情绪变化相关，是否伴有胸痛、呼吸困难等。
（二）体格检查
检查心率、心律、血压等，初步判断心脏基本状况。
（三）辅助检查
1.心电图：可实时记录心脏电活动，有助于发现心律失常等问题。
2.动态心电图（Holter）：能连续记录24小时或更长时间的心电图，可捕捉到常规心电图不易发现的心律失常。
3.超声心动图：评估心脏结构和功能，排查心肌病、心脏瓣膜病等器质性病变。
五、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童心悸需警惕先天性心脏病、病毒性心肌炎等，因儿童表述能力有限，家长应密切观察心悸发生时的伴随症状，如是否有口唇发绀、生长发育迟缓等，及时带儿童就医检查。
（二）老年人
老年人心悸多与冠心病、心律失常、甲状腺功能减退等基础疾病相关，由于老年人机体代偿能力下降，心悸可能更易引发头晕、黑矇等，应及时就诊明确原因，避免延误病情。
（三）女性
女性心悸可能与内分泌变化（如月经周期、妊娠等）有关，围绝经期女性因激素水平波动也较易出现心悸，需结合自身情况综合评估，必要时进行相关内分泌检查。
（四）有基础病史者
本身患有心脏病、甲亢、贫血等疾病的人群出现心悸时，需格外重视，应遵医嘱规律治疗基础疾病，定期复查，心悸发作时避免自行盲目用药，及时就医调整治疗方案。
