皮下脂肪瘤切除复发可因病理特性具多发性及生物学特性、手术操作切除范围不够或包膜未完整切除所致，预防需精准术前通过影像学检查制定个体化方案及规范手术彻底切除并借辅助手段，复发后小无症状可观察随访，大或有症状可再次手术，儿童要综合生长发育情况，老年需控基础病评估耐受选术式。
一、皮下脂肪瘤切除复发的原因分析
1.病理特性因素：脂肪瘤具有多发性倾向，部分患者体内存在潜在的微小脂肪瘤病灶，单次手术可能未将所有瘤体完全清除，术后这些残留的微小瘤体可逐渐生长导致复发；从组织学角度，脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，其生长具有一定的生物学特性，部分情况下难以通过一次手术完全杜绝复发可能。
2.手术操作因素：手术切除范围不够是常见原因，若仅简单切除体表可见的较大脂肪瘤，而未对深部或隐匿部位可能存在的微小脂肪瘤进行彻底探查与切除，残留的瘤体组织会继续增殖形成复发灶；此外，手术过程中对周围组织的处理不当，如未完整切除脂肪瘤的包膜等结构，也可能增加复发几率。
二、皮下脂肪瘤切除复发的预防措施
1.精准手术评估：对于拟行手术切除脂肪瘤的患者，术前应通过超声等影像学检查（如高频超声）详细评估脂肪瘤的分布范围、大小及与周围组织的关系，尤其对于多发性脂肪瘤患者，需全面了解病变累及区域，制定个体化的手术切除方案，确保尽可能清除所有可见及潜在的瘤体组织。
2.规范手术操作：手术中应遵循彻底切除原则，不仅要切除体表明显的脂肪瘤，还应对深部可能存在的微小瘤体进行细致探查与切除，完整切除脂肪瘤的包膜结构，减少残留组织复发的风险；对于复杂部位的脂肪瘤切除，可借助术中超声等辅助手段提高切除的精准性。
三、皮下脂肪瘤切除复发后的处理
1.观察随访：若复发的脂肪瘤体积较小且无明显症状（如无痛、不影响外观及肢体活动等），可定期进行临床观察，通过超声等检查监测瘤体的大小、形态变化，若瘤体长期无明显进展，可继续随访；
2.再次手术切除：当复发的脂肪瘤体积较大，引起局部压迫症状（如疼痛、影响关节活动等）或严重影响外观时，可考虑再次手术切除。再次手术时需更加仔细地探查病变区域，遵循彻底切除原则，降低再次复发的可能性。
四、特殊人群相关注意事项
1.儿童患者：儿童皮下脂肪瘤复发时，需综合考虑其生长发育情况，若复发瘤体较小且不影响正常生理功能，可适当推迟手术时机，密切观察瘤体变化；若瘤体较大或有进展趋势，手术时要格外谨慎，充分评估手术风险，选择合适的手术方式以减少对儿童生长发育的影响。
2.老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，复发脂肪瘤再次手术时，需先对基础疾病进行良好控制，评估患者全身状况及手术耐受性，选择创伤相对较小但能有效切除复发瘤体的手术方式，术后加强康复护理及基础疾病管理，降低手术相关并发症风险。
