淋巴瘤起源于淋巴造血系统与免疫、病毒、遗传相关且肿瘤细胞异常克隆增殖，多见于中青年有无痛性进行性淋巴结肿大等表现，超声低回声边界不清等，CT见淋巴结肿大不规则强化，病理有异型淋巴细胞等；脂肪瘤是脂肪组织良性增生各年龄段可发病好发于皮下等部位为单发多发质地软边界清的肿块，超声高回声边界清，CT低密度影边界锐利，病理为成熟脂肪细胞分叶状排列，儿童、女性及有基础病史人群鉴别需考量相关因素。
一、定义与发病机制差异
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其发病与免疫功能异常、病毒感染（如EB病毒等）、遗传因素等相关，肿瘤细胞源于淋巴细胞的异常克隆增殖；脂肪瘤是由成熟脂肪细胞过度增生积聚形成的良性肿瘤，主要与脂肪代谢异常、遗传易感性等因素有关，是脂肪组织的局部良性增生。
二、临床表现区别
淋巴瘤：多见于中青年，可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝等部位，部分患者伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，若累及结外组织可出现相应器官受累表现，如累及胃肠道可出现腹痛、腹泻等；不同类型淋巴瘤临床表现有差异，如霍奇金淋巴瘤可能有瘙痒等特异性表现。
脂肪瘤：各年龄段均可发病，多见于成年人，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，通常为单发或多发的皮下局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好，一般无明显自觉症状，生长缓慢，体积通常较小。
三、影像学检查特点
超声检查：淋巴瘤超声表现为低回声结节，边界多不清，内部回声不均匀，可伴有血流信号丰富；脂肪瘤超声下呈高回声，边界清晰，有包膜，内部回声均匀，多为椭圆形或分叶状。
CT检查：淋巴瘤CT上可见淋巴结肿大，形态多不规则，可融合，增强扫描有强化表现；脂肪瘤CT表现为低密度影，CT值接近脂肪组织，边界锐利，内部密度均匀。
四、病理学检查差异
淋巴瘤：通过病理活检可见异型淋巴细胞，细胞排列紊乱，可伴有淋巴细胞、浆细胞等混合浸润，不同亚型淋巴瘤有特定的病理形态学及免疫组化特征，如霍奇金淋巴瘤可见Reed-Sternberg细胞等特征性细胞。
脂肪瘤：病理检查显示为成熟脂肪细胞组成，细胞形态正常，呈分叶状排列，有纤维分隔，与周围正常脂肪组织分界清楚。
五、不同人群的鉴别考量
儿童人群：儿童淋巴瘤需警惕伯基特淋巴瘤等类型，临床表现可能更不典型，需结合详细病史及全面检查；儿童脂肪瘤相对少见，多需与其他良性皮下肿物鉴别，因儿童组织特点，影像学表现可能有其特殊性。
女性人群：女性淋巴瘤的发生与激素水平等可能存在一定关联，而女性脂肪瘤的发生可能与体型、内分泌状态等有关，需综合评估。
有基础病史人群：有免疫系统疾病病史者发生淋巴瘤的风险增高，鉴别时需考虑基础病对临床表现及检查结果的影响；有家族遗传倾向相关病史者，淋巴瘤和脂肪瘤的遗传易感性需分别考量。
