脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚集的良性肿瘤病因暂不明可能与遗传等相关多见于成年人好发于肩背颈乳房及腹部等部位表现为皮下单个或多个可推动的局限性肿块质地柔软大小不等；软纤维瘤又称皮赘是有蒂的良性肿瘤样增生可能与肥胖等因素有关常见于中老年人好发于皮肤褶皱处多为单个柔软丝状突起或球状肿物颜色多为正常皮色或淡褐色；脂肪瘤镜下见成熟脂肪细胞团块状分布有纤维间隔分隔软纤维瘤由疏松结缔组织等构成表面有过度角化表皮覆盖；脂肪瘤靠体格检查初步判断必要时结合B超等影像学检查B超显示边界清晰低回声肿块；软纤维瘤通过视诊初步诊断必要时行组织病理学检查；脂肪瘤较小无症状者观察较大等情况可手术切除；软纤维瘤较小可用激光等方法去除较大等可手术切除糖尿病患者需控制基础状况后处理；儿童患此两种肿物少见需及时就医诊断治疗谨慎；老年人需评估身体机能状况考虑耐受情况；糖尿病患者合并软纤维瘤需严格控血糖后处理皮肤肿物减少并发症风险。
一、定义与病因
1.脂肪瘤：是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，病因暂不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素相关，多见于成年人，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位。
2.软纤维瘤：又称皮赘，是有蒂的良性肿瘤样增生，可能与肥胖、糖尿病、病毒感染等因素有关，常见于中老年人，好发于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。
二、临床表现
1.脂肪瘤：表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软、可推动，一般无疼痛等不适，大小不等，小者如花生米，大者可占据较大身体部位。
2.软纤维瘤：多为单个柔软的丝状突起或球状肿物，直径通常数毫米至1厘米，颜色多为正常皮色或淡褐色，一般无自觉症状，偶因摩擦出现瘙痒、破溃等情况。
三、组织学特征
1.脂肪瘤：镜下可见成熟脂肪细胞呈团块状分布，有纤维间隔分隔。
2.软纤维瘤：显微镜下主要由疏松结缔组织、纤维组织等构成，表面有过度角化的表皮覆盖。
四、诊断方法
1.脂肪瘤：主要通过体格检查初步判断肿块部位、质地等，必要时结合B超等影像学检查，B超可显示边界清晰的低回声肿块。
2.软纤维瘤：通过视诊初步诊断，其典型外观易识别，必要时行组织病理学检查明确。
五、治疗方式
1.脂肪瘤：较小且无症状者定期观察，较大或影响美观、压迫周围组织者可手术切除。
2.软纤维瘤：较小者可采用激光、电灼等方法去除，较大或有蒂者可手术切除；糖尿病患者等特殊人群需在控制基础状况稳定后再行治疗，降低手术风险。
特殊人群提示
儿童：脂肪瘤或软纤维瘤少见，出现类似肿物需及时就医明确诊断，因其身体发育未成熟，诊断治疗需更谨慎。
老年人：患此两种肿物时需评估身体机能状况，手术或其他治疗需考虑身体耐受情况。
糖尿病患者：合并软纤维瘤时，需严格控制血糖至稳定范围后再处理皮肤肿物，以减少感染等并发症风险。
