脂肪瘤是源于脂肪组织异常增生的良性肿瘤，表现为皮下单发或多发局限性肿块、边界清、质地软、生长慢等，超声示低回声均匀、MRI呈高信号，镜下是成熟脂肪细胞，手术切除预后好；肉瘤是起源间叶组织的恶性肿瘤，表现为较快生长、边界不清、质地硬等，超声见边界模糊不均匀、MRI与周围组织分界不清等，镜下是异型间叶细胞，多需综合治疗，儿童、老人、女性有不同注意事项。
一、定义与来源
1.脂肪瘤：是由正常脂肪细胞组成的良性肿瘤，源于脂肪组织的异常增生，多为单发或多发的皮下局限性肿块。
2.肉瘤：是起源于间叶组织（包括纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、血管和淋巴管、骨组织等）的恶性肿瘤，由间叶组织细胞异常增殖恶变而来。
二、临床表现差异
1.脂肪瘤：通常表现为皮下可触及的圆形或分叶状肿块，边界清晰，质地柔软，活动度良好，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状，多见于躯干、四肢等部位。
2.肉瘤：常表现为较快生长的肿块，边界多不清，质地硬，活动度差，可伴有疼痛、局部破溃、出血等，部分肉瘤可出现转移相关表现，如远处肿块、消瘦等，好发于深部软组织、肌肉、骨等部位，不同类型肉瘤好发部位有差异，如脂肪肉瘤好发于下肢、腹膜后等。
三、影像学表现区别
1.脂肪瘤：超声检查多显示为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；磁共振成像（MRI）表现为T1加权像和T2加权像均呈高信号，具有脂肪组织的典型影像学特征。
2.肉瘤：超声检查可见边界模糊、内部回声不均匀的肿块，可能伴有血流信号异常；MRI检查可显示肿块与周围组织分界不清，T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，且增强扫描多有不均匀强化。
四、组织病理学特征
1.脂肪瘤：镜下可见成熟的脂肪细胞，细胞形态一致，排列规则，无异型性，无核分裂象。
2.肉瘤：镜下可见异型的间叶细胞，细胞大小、形态不一，核分裂象多见，可伴有肿瘤细胞的坏死、浸润周围组织等恶性表现，不同类型肉瘤有其特定的细胞形态及组织学特点，如脂肪肉瘤可见异型的脂肪母细胞等。
五、治疗原则不同
1.脂肪瘤：一般采取手术切除即可，预后通常较好，切除后复发率低。
2.肉瘤：多需综合治疗，以手术切除为主，术后常需结合放疗、化疗等辅助治疗，且肉瘤易复发和转移，治疗后需长期随访监测。
六、特殊人群需注意事项
1.儿童：儿童患肉瘤相对少见，但一旦发现需尽快明确诊断，因其身体处于生长发育阶段，治疗时需充分考虑对生长发育的影响，选择兼顾肿瘤治疗与生长发育的治疗方案。
2.老年人：老年人患肉瘤时，常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术耐受性相对较差，治疗前需全面评估基础疾病状况，制定个体化治疗方案，且术后恢复需关注基础疾病的管理。
3.女性：乳腺等部位的肉瘤需特别注意与良性病变鉴别，治疗时要兼顾美观与肿瘤根治效果。
