脂肪瘤手术前需评估患者全身状况及脂肪瘤位置等并做皮肤准备，手术操作涵盖麻醉选择、切口设计、分离切除脂肪瘤，术后要观察护理伤口、注意活动休息、关注并发症，特殊人群如儿童、老年及有基础病史者有各自相应注意事项。
一、手术前准备
1.患者评估：需通过体格检查明确脂肪瘤的具体位置、大小、数量及与周围组织的关系，可结合超声等影像学检查进一步评估，以确定手术方案。同时评估患者全身状况，包括有无基础疾病（如糖尿病、高血压等）、凝血功能是否正常等，若有基础疾病需先对其进行控制，保障手术安全。
2.皮肤准备：手术区域皮肤需进行清洁消毒，范围根据脂肪瘤位置确定，一般需将手术部位周围适当范围皮肤清洁干净，去除污垢等，降低术中感染风险。
二、手术操作
1.麻醉选择：多采用局部浸润麻醉，对于较小且位置表浅的脂肪瘤，局部麻醉即可满足手术需求；若脂肪瘤较大或位置特殊，可根据情况选择其他合适麻醉方式。
2.切口设计：依据脂肪瘤的部位和大小设计切口，通常选择沿皮纹方向或相对隐蔽的部位做切口，以减小术后瘢痕影响。例如脂肪瘤位于肢体，可沿肢体纵轴方向做切口；位于躯干部，可选择在皮肤褶皱处等相对隐蔽位置。
3.脂肪瘤分离切除：切开皮肤后，用组织钳提起切口边缘，用手术刀或剪刀细致分离脂肪瘤周围组织，将脂肪瘤完整剥离取出。操作过程中要尽量避免损伤周围重要血管、神经等结构。
三、术后护理
1.伤口观察与护理：术后需密切观察伤口有无渗血、渗液情况，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。一般术后1-2天更换一次敷料，若伤口愈合良好，可逐渐延长换药间隔时间。
2.活动与休息：术后根据患者恢复情况适当限制活动，避免剧烈运动导致伤口牵拉、裂开等情况。对于儿童患者，需特别注意避免其搔抓伤口或进行过度活泼的活动，防止影响伤口愈合。
3.并发症观察：关注有无术后感染、出血等并发症发生。若出现伤口红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象，或伤口渗血较多等情况，需及时就医处理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脂肪瘤手术需更加谨慎，由于儿童皮肤娇嫩、配合度相对较差，术前要做好心理安抚工作，减轻其紧张情绪。术后要严格护理伤口，防止儿童不自觉抓挠伤口，同时密切观察伤口愈合情况，因为儿童恢复相对较快，但仍需注意避免感染等问题。
2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。对于糖尿病患者，术后要注意控制血糖，保证伤口良好愈合；对于心血管疾病患者，要密切监测生命体征，注意术后活动量的控制，防止因活动不当诱发心脑血管意外等情况。
3.有基础病史患者：如存在凝血功能异常的患者，术后要加强伤口压迫止血等护理措施，密切观察伤口出血倾向；对于免疫系统功能低下的患者，要格外注意预防伤口感染，可适当延长抗生素使用观察时间或采取其他抗感染加强措施。
