子宫内膜增生是因雌激素持续刺激缺乏孕激素拮抗致子宫内膜腺体异常增生的妇科疾病，病因包括长期无排卵（如多囊卵巢综合征卵泡持续不排卵致雌激素持续分泌刺激增生）、肥胖（脂肪细胞将雄激素转化为雌激素使雌激素水平升高作用于子宫内膜引发增生）、外源性雌激素摄入（长期服含雌激素药物或保健品打破激素平衡促使增生），分类有单纯性增生（腺体数量增多等，恶变风险低）、复杂性增生（腺体明显增生等，恶变风险高于单纯性）、不典型增生（伴细胞异型性，癌前病变，恶变风险高），临床表现主要为异常子宫出血等，诊断靠超声检查和子宫内膜活检（金标准），治疗无生育要求者按病情选孕激素等或刮宫术等，有生育要求者多药物调理，特殊人群中肥胖患者需控体重，多囊卵巢综合征患者要规范治疗，儿童及青少年需警惕外源性雌激素摄入并及时就医。
一、定义
子宫内膜增生是因雌激素持续刺激子宫内膜，缺乏孕激素拮抗，致使子宫内膜腺体出现异常增生的一组妇科疾病。
二、病因
（一）长期无排卵
如多囊卵巢综合征患者，因卵泡持续不排卵，体内雌激素持续分泌，刺激子宫内膜增生。
（二）肥胖因素
肥胖人群脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，长期作用于子宫内膜引发增生。
（三）外源性雌激素摄入
长期服用含雌激素的药物或保健品，可打破体内雌激素与孕激素的平衡，促使子宫内膜增生。
三、分类及特点
（一）单纯性增生
腺体数量增多，腺腔囊性扩张，无细胞异型性，恶变风险较低。
（二）复杂性增生
腺体明显增生、拥挤，结构复杂，无细胞异型性，恶变风险高于单纯性增生。
（三）不典型增生
腺体增生伴细胞异型性，属于癌前病变，恶变风险较高。
四、临床表现
主要表现为异常子宫出血，如经期延长、经量增多或出现不规则阴道流血等，部分患者可无明显症状，通过体检发现。
五、诊断方法
（一）超声检查
可观察子宫内膜厚度及形态，辅助判断是否存在异常增生。
（二）子宫内膜活检
为诊断金标准，通过获取子宫内膜组织进行病理检查，明确增生类型及有无异型性。
六、治疗原则
（一）无生育要求者
根据病情选择合适治疗方式，单纯性及复杂性增生可采用孕激素治疗，促使子宫内膜转化；不典型增生者可能需行刮宫术或子宫切除术等。
（二）有生育要求者
多采用药物调理，恢复排卵功能，调节子宫内膜状态，同时密切监测病情变化。
七、特殊人群注意事项
（一）肥胖患者
需积极控制体重，通过合理饮食、适量运动等方式降低体重，有助于调节体内激素水平，改善子宫内膜增生状况。
（二）多囊卵巢综合征患者
应规范治疗多囊卵巢综合征，调节内分泌，恢复正常排卵，从根源上减少雌激素对子宫内膜的持续刺激。
（三）儿童及青少年
需警惕外源性雌激素摄入风险，避免滥用含雌激素的保健品或药物，若出现异常子宫出血等情况，应及时就医检查。
