皮下脂肪瘤超声呈圆形或椭圆形边界清晰有包膜回声，回声多为低或中等且均匀后方无衰减，结合临床病史辅助诊断，可与纤维瘤、神经鞘瘤等鉴别，儿童少见需结合其他肿物鉴别，女性孕期超声注意安全参数，男性按常规分析，有病史者需结合基础病综合判断。
一、皮下脂肪瘤超声表现
1.形态与边界：超声下皮下脂肪瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，有包膜回声，与周围组织分界清楚，形态规则，这是其典型的超声形态学特征，有助于初步识别。
2.回声特点：通常表现为低回声或中等回声，内部回声均匀，若存在少量纤维组织或脂肪含量略有差异时，可能出现稍高回声或不均匀回声，但整体均匀性相对较好，与周围正常脂肪组织对比可清晰辨别。
3.后方回声：一般后方回声无明显衰减，与周围正常组织的回声对比明显，这是区别于一些实性占位性病变（如部分恶性肿瘤可能伴后方回声衰减）的重要特征。
二、诊断要点
1.结合临床病史：依据患者皮下出现无痛性肿块的病史，超声检查可作为重要的辅助诊断手段，通过超声观察肿物的超声表现与临床病史相结合，提高诊断的准确性。
2.特征性超声表现判断：典型的脂肪瘤超声表现具有一定特异性，如规则的形态、清晰的边界、均匀的回声及无明显后方衰减等特征，可初步提示皮下脂肪瘤的可能，但最终确诊还需结合病理等其他检查。
三、鉴别诊断
1.与纤维瘤鉴别：纤维瘤超声下多为低回声，边界相对较清，但形态可能不如脂肪瘤规则，内部回声与脂肪瘤有差异，纤维瘤内部回声可能相对更不均匀或存在其他特征性表现，通过形态和回声细节可进行区分。
2.与神经鞘瘤鉴别：神经鞘瘤常表现为圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声不均匀，可探及囊性变等表现，与脂肪瘤的均匀回声不同，且神经鞘瘤的超声表现有其自身特点，如可能存在内部的无回声区等，据此可与脂肪瘤鉴别。
四、不同人群特点
1.儿童：儿童皮下脂肪瘤相对少见，超声表现与成人相似，但需注意与其他儿童皮下肿物鉴别，如淋巴管瘤等，儿童肿物生长速度等临床情况需结合超声综合判断，儿童时期肿物的生物学行为可能与成人有所不同，超声观察时要关注肿物的动态变化及临床伴随症状。
2.女性：女性皮下脂肪瘤发病情况与男性无绝对差异，超声分析同一般情况，但需关注特殊时期如孕期等对肿物观察的影响，孕期激素变化可能影响肿物状态，但超声观察主要依据形态、回声等特征，孕期进行超声检查时需在安全的超声参数下进行，确保对肿物的观察不受过多干扰。
3.男性：男性皮下脂肪瘤超声分析重点在形态、回声等特征，与其他人群的鉴别要点相同，需注意结合临床病史全面评估。
4.有病史人群：既往有其他疾病史的患者，皮下脂肪瘤超声分析需排除其他疾病导致的类似表现，结合病史综合判断，例如既往有脂肪代谢相关疾病的患者，其皮下肿物的超声表现可能因基础疾病而有不同特点，需仔细对比分析。
