深度皮下脂肪瘤手术适应证为体积大压迫功能、短期内快速增大、保守无效疼痛或怀疑恶变时考虑，术前需完善全身及影像学评估、控制基础疾病、做好禁食禁水和皮肤准备等，手术在局麻或全麻下切开分离完整切除并止血缝合，术后要护理伤口、观察并发症、康复指导，特殊人群中儿童需谨慎评估、老年控制基础病加强监护、女性生理期沟通时机、有基础病史控制相关指标。
一、手术适应证
当深度皮下脂肪瘤出现以下情况时考虑手术：脂肪瘤体积较大且压迫周围组织导致功能受限（如影响肢体活动等）；脂肪瘤短期内快速增大；脂肪瘤伴有疼痛等不适症状经保守治疗无效；脂肪瘤外观或影像学表现高度怀疑有恶变倾向等。
二、手术前准备
1.患者评估：完善全身状况评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及超声、CT等影像学检查以明确脂肪瘤的位置、大小及与周围组织的关系。同时了解患者有无基础疾病，如高血压、糖尿病等，需对基础疾病进行控制以降低手术风险。
2.术前准备：患者需禁食禁水一定时间（具体时间遵医嘱），做好皮肤准备，清洁手术区域皮肤，按要求进行术前用药等准备工作。
三、手术操作过程
一般在局部麻醉或全身麻醉下进行手术。手术步骤大致为：首先切开皮肤，沿脂肪瘤边界小心分离周围组织，仔细将脂肪瘤完整切除，切除后彻底止血，然后逐层缝合切口。手术过程中需严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。
四、术后护理
1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按时换药，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。若发现异常需及时处理。
2.并发症观察：密切观察患者有无出血、感染、脂肪瘤复发等并发症，如有异常及时采取相应措施。
3.康复指导：根据患者恢复情况，指导适当的活动，促进伤口愈合和身体恢复，但需避免剧烈运动影响伤口恢复。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童深度皮下脂肪瘤手术需谨慎评估，优先考虑非手术干预方式，如脂肪瘤无明显不适且不影响生长发育时可暂观察。若必须手术，要充分考虑儿童对手术的耐受性及术后恢复特点，加强术后护理，密切观察儿童伤口及全身情况。
2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术前需严格控制基础疾病，评估手术对其心肺功能等的耐受性。术后需加强监护，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，关注伤口愈合情况，因老年患者伤口愈合能力相对较弱。
3.女性患者：女性患者若处于生理期，需根据生理期情况与手术医生沟通，评估手术时机，避免在生理期手术增加出血等风险。同时，孕期女性如需手术，需充分权衡手术对胎儿的影响等多方面因素后谨慎决策。
4.有基础病史患者：如糖尿病患者，需将血糖控制在相对稳定的范围内（一般空腹血糖控制在适当水平）后再行手术，以降低手术感染等并发症的发生风险；有凝血功能障碍等病史的患者，术前需纠正凝血功能异常，确保手术安全。
