脂肪瘤是源于脂肪组织由正常脂肪细胞聚积而成的良性肿瘤好发于皮下多表现为单个或多个皮下局限性肿块质地柔软边界清楚生长缓慢超声下呈边界清晰低回声肿块CT呈低密度影与周围组织分界清MRI在T1及T2加权像均呈高信号镜下见成熟脂肪细胞片状排列无异型性；肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤包括脂肪肉瘤等生长较快质地较硬边界不清可伴疼痛部分有破溃出血等表现超声下多边界不清内部回声不均CT表现为密度不均匀肿块与周围组织界限不清MRI信号不均匀T1加权像多呈等或低信号T2加权像呈高信号镜下可见异型间叶细胞有较多核分裂象。
一、定义与来源区分
1.脂肪瘤：是由正常脂肪细胞聚积而成的良性肿瘤，来源于脂肪组织，好发于皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间。
2.肉瘤：是来源于间叶组织（包括纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、血管和淋巴管、骨组织、软骨组织等）的恶性肿瘤，包括脂肪肉瘤（属于肉瘤的一种亚型）等，其来源组织细胞出现恶性增殖。
二、临床表现区分
1.脂肪瘤：多表现为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，呈分叶状或圆形，边界清楚，与皮肤无粘连，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢。不同年龄、性别均可发病，常见于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。
2.肉瘤：
一般特点：通常生长较快，肿块质地较硬，边界不清，与周围组织粘连，活动度差，可伴有疼痛，部分患者可出现局部破溃、出血等表现。
不同类型差异：例如脂肪肉瘤多见于中老年人，好发于下肢、腹膜后等部位，较大的脂肪肉瘤可能压迫周围组织引起相应症状。
三、影像学检查区分
1.超声检查：
脂肪瘤：表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，后方回声无明显衰减。
肉瘤：超声下多边界不清，内部回声不均匀，可能可见血流信号增多等表现。
2.CT检查：
脂肪瘤：呈低密度影，与周围组织分界清楚，CT值接近脂肪组织（约-70~-120HU）。
肉瘤：CT表现为密度不均匀的肿块，与周围组织界限常不清楚，可能有侵袭周围组织的表现。
3.MRI检查：
脂肪瘤：在T1加权像、T2加权像上均呈高信号，符合脂肪组织的信号特点。
肉瘤：MRI信号不均匀，T1加权像多呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，可显示肿瘤与周围组织的关系。
四、组织病理学检查区分（金标准）
1.脂肪瘤：镜下可见成熟的脂肪细胞呈片状排列，细胞形态正常，无异型性，无核分裂象。
2.肉瘤：镜下可见异型的间叶细胞，细胞大小、形态不一，可见较多核分裂象，瘤细胞可向不同间叶组织分化，如脂肪肉瘤镜下可见异型的脂肪母细胞等恶性特征细胞。
不同年龄人群中，儿童患肉瘤需更加谨慎排查，因为儿童肉瘤可能有其特殊的发病特点；女性和男性在发病率上可能因肉瘤的具体类型有所差异，但总体区分主要依据上述多方面综合判断。若发现体表或深部肿块异常，应及时就医，通过多种检查手段明确诊断。
