脂肪瘤是正常脂肪细胞异常增生聚积的良性肿瘤，表现为皮下可推动、大小不一、质地柔软、边界清晰、生长缓慢且一般无疼痛等不适的肿块，好发于肩背颈乳房和腹部等部位，超声下多呈低回声、边界清晰病灶，CT见脂肪密度边界清楚肿块，病理镜下是成熟脂肪细胞排列；肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤，多为深部软组织快速生长肿块，可伴局部疼痛肿胀、破溃出血及远处转移，影像检查常示边界不清、形态不规则，部分血供丰富强化明显，病理镜下见异型性明显间叶组织细胞、多核分裂象等，儿童发生深部快速生长肿块需高度警惕肉瘤如胚胎性横纹肌肉瘤要尽早病理检查，老年人出现深部软组织肿块也不能忽视肉瘤需多学科评估鉴别。
脂肪瘤是正常脂肪细胞异常增生聚积的良性肿瘤，表现为皮下可推动、大小不一、质地柔软、边界清晰、生长缓慢且一般无疼痛等不适的肿块，好发于肩背颈乳房和腹部等部位，超声下多呈低回声、边界清晰病灶，CT见脂肪密度边界清楚肿块，病理镜下是成熟脂肪细胞排列；肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤，多为深部软组织快速生长肿块，可伴局部疼痛肿胀、破溃出血及远处转移，影像检查常示边界不清、形态不规则，部分血供丰富强化明显，病理镜下见异型性明显间叶组织细胞、多核分裂象等，儿童发生深部快速生长肿块需高度警惕肉瘤如胚胎性横纹肌肉瘤要尽早病理检查，老年人出现深部软组织肿块也不能忽视肉瘤需多学科评估鉴别。
一、定义差异
脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤；肉瘤是源于间叶组织（包括纤维组织、脂肪组织、肌肉组织等）的恶性肿瘤。
二、临床表现区别
脂肪瘤：多表现为皮下可推动的肿块，大小不一，通常质地柔软，边界清晰，生长极为缓慢，一般无疼痛等不适症状，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。
肉瘤：多为深部软组织肿块，生长速度相对较快，可伴有局部疼痛、肿胀，部分肉瘤可出现破溃、出血等情况，还可能发生远处转移，出现相应转移部位的症状，如肺转移时可出现咳嗽、咯血等。
三、影像学表现不同
脂肪瘤：超声检查下多呈现低回声、边界清晰的病灶，形态规则；CT检查可见与周围组织密度相近但呈脂肪密度的肿块，边界清楚。
肉瘤：影像学检查（如超声、CT、MRI等）常显示肿块边界不清、形态不规则，部分肉瘤血供丰富，可能出现强化明显等表现。
四、病理检查区分
脂肪瘤：病理镜下可见成熟的脂肪细胞排列，细胞形态正常，无异型性及核分裂象。
肉瘤：病理镜下可见异型性明显的间叶组织细胞，存在较多核分裂象，细胞形态和排列紊乱，符合恶性肿瘤的病理特征。
五、特殊人群注意要点
儿童：儿童发生肉瘤需高度警惕，因其肉瘤类型可能有其特殊性，如胚胎性横纹肌肉瘤等，若发现深部快速生长的肿块，应尽早进行病理检查明确性质。
老年人：老年人若出现深部软组织肿块，也不能忽视肉瘤的可能，需通过多学科评估进行鉴别，以便及时采取恰当的诊疗措施。
