阑尾炎手术是治疗阑尾炎的主要手段,常见术式有腹腔镜阑尾切除术(微创适用于大多单纯性及部分化脓性阑尾炎等且美观要求高者)和开腹阑尾切除术(用于病情复杂或基层无腹腔镜条件时),适用急性阑尾炎发作或慢性阑尾炎反复发作经评估有指征者,术前需完善检查、禁食禁水及皮肤准备,术后要护理伤口、观察生命体征、鼓励早期下床活动及逐步恢复饮食,儿童需特注伤口等,老年人要关注基础病及防并发症,手术可去除病灶、缓解症状、避免严重并发症、改善预后提生活质量。
一、定义
阑尾炎手术是针对阑尾发生炎症等病变时采取的外科治疗手段,通过手术切除病变阑尾以消除炎症、缓解症状,是治疗阑尾炎的主要方法。
二、常见手术方式
1.腹腔镜阑尾切除术:属于微创手术,通过在腹部建立几个小切口,插入腹腔镜和手术器械进行阑尾切除。具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,适用于大多数单纯性阑尾炎、部分化脓性阑尾炎等情况,尤其适合对美观要求较高的人群及身体状况相对较好的患者。
2.开腹阑尾切除术:传统手术方式,需在右下腹做一个较长的切口来暴露阑尾进行切除。适用于病情复杂,如阑尾穿孔、周围组织粘连严重等情况的患者,对于一些基层医疗条件下不具备腹腔镜手术条件时也会采用该术式。
三、适用情况
当患者确诊为阑尾炎,尤其是急性阑尾炎发作时,如出现右下腹部剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐等症状,经医生评估具备手术指征时,需进行阑尾炎手术。此外,对于慢性阑尾炎反复发作影响生活质量的患者,也可考虑手术治疗。
四、术前准备
1.检查方面:完善血常规、凝血功能、腹部超声或CT等检查,以明确阑尾炎症情况及身体一般状况,评估手术风险。
2.身体准备:术前需禁食禁水,一般成人术前6-8小时禁食、4小时禁水,小儿根据年龄适当调整,目的是防止手术中发生呕吐误吸。同时要做好皮肤准备,清洁手术区域皮肤。
五、术后注意事项
1.伤口护理:保持手术切口清洁干燥,观察切口有无红肿、渗液等情况,遵循医生安排按时换药。
2.恢复观察:密切关注患者生命体征变化,如体温、心率等。鼓励患者早期下床活动,促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症。一般术后胃肠功能恢复后可逐渐恢复饮食,从流质饮食开始逐步过渡到正常饮食。
3.特殊人群注意
儿童:儿童术后需尤其注意观察伤口愈合情况,因其新陈代谢快但恢复相对成人也有其特点,要保证营养供应以促进恢复,同时需家长配合密切观察患儿有无腹痛复发等异常表现。
老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,术后要关注基础疾病控制情况,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,因为老年人术后恢复相对较慢且发生并发症风险较高,需加强护理和监测。
六、手术的意义
通过切除病变阑尾,能有效去除病灶,缓解患者腹痛等临床症状,避免阑尾炎进一步发展出现穿孔、腹膜炎等严重并发症,改善患者预后,提高生活质量。