眼袋手术术前需评估眼部皮肤松弛、脂肪分布及全身健康状况，控制基础疾病；内切法采用局部浸润麻醉结膜内小切口分离暴露脂肪精准处理，外切法局部或全身麻醉下睑睫毛下缘弧形切口暴露眶隔处理脂肪及松弛皮肤；术中严格无菌精细操作；术后保持伤口清洁干燥按时换药，早期冷敷后期热敷处理肿胀淤血，注意休息少用眼；老年人需全面评估脏器功能术后精心照护，糖尿病患者术前控血糖术后防感染，高血压患者术前控血压术后稳血压防波动。
一、术前准备阶段
1.患者评估：需详细检查眼部皮肤松弛程度、眼袋脂肪分布情况，同时评估全身健康状况，如有无出血倾向、心脑血管疾病等。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需将病情控制在相对稳定状态后再考虑手术，以降低手术风险，例如高血压患者术前应使血压稳定在合理范围，糖尿病患者需严格控制血糖水平。
二、手术方式及操作步骤
（一）内切法眼袋手术
1.麻醉：一般采用局部浸润麻醉，在结膜内做微小切口。
2.切口：于下睑结膜面做长度约1-2厘米的横行切口，通过切口分离暴露眼袋脂肪。
3.脂肪处理：根据眼袋脂肪情况，适当去除多余的眶隔脂肪，可采用内切法专用器械精准操作，避免损伤周围组织，如眼球、泪小管等重要结构。
（二）外切法眼袋手术
1.麻醉：通常采用局部浸润麻醉，必要时可采用全身麻醉。
2.切口：在下睑睫毛下缘做长度约2-3厘米的弧形切口，切开皮肤及眼轮匝肌，暴露眶隔。
3.脂肪处理：打开眶隔后，去除多余的眶隔脂肪，同时可根据眼部皮肤松弛情况，适当去除部分松弛的眼轮匝肌和皮肤，然后进行缝合。
三、术中注意事项
手术过程中需严格遵循无菌操作原则，精细操作，密切观察患者反应，确保手术安全顺利进行，避免损伤眼球、泪小管等重要结构。
四、术后护理
1.伤口护理：术后要保持伤口清洁干燥，避免沾水，按照医嘱按时换药，防止感染。
2.肿胀与淤血处理：术后眼部可能出现肿胀和淤血，术后早期（24-48小时内）进行冷敷以减轻肿胀和疼痛，后期改为热敷，促进血液循环，加速肿胀消退。
3.休息与用眼：术后需注意休息，避免长时间用眼，减少低头动作，防止眼部充血加重肿胀。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能相对较弱，基础疾病发生率较高，术前需更全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，术后加强护理，密切观察恢复情况，适当延长休息时间，注意预防术后并发症，因其身体恢复能力相对较差，需更精心照护。
2.糖尿病患者：血糖波动影响伤口愈合，此类患者术前需严格控制血糖，使血糖处于相对稳定状态，术后密切监测血糖，保持伤口清洁，预防感染，因高血糖环境利于细菌生长繁殖，增加感染风险。
3.高血压患者：术前需将血压控制在合适范围，避免因血压过高导致术中出血等并发症，术后注意监测和控制血压，保持情绪稳定，避免血压波动过大，血压不稳定易影响术后恢复及增加并发症发生几率。
