Sahli分区包含颏下及下颌下淋巴结(分别收集下唇中部等及口底等区域淋巴)、颈内静脉上组淋巴结(是头颈部肿瘤转移常见部位)、颈内静脉中组淋巴结(与口咽癌等转移相关)、颈内静脉下组淋巴结(提示食管等部位肿瘤转移)、颈后三角淋巴结(枕后及锁骨上淋巴结相关)、内脏周围淋巴结(是甲状腺癌转移关键区),不同人群各分区淋巴结情况为临床判断疾病来源、制定治疗计划及评估预后提供关键依据,儿童淋巴结炎多与感染相关,女性甲状腺疾病Ⅵ区易受累,老年人群需谨慎排查恶性病变。
一、Sahli分区及意义
1.Ⅰ区:颏下及下颌下淋巴结
颏下淋巴结:上界为下颌骨下缘,下界为舌骨,前界为二腹肌前腹,后界为下颌舌骨肌后缘,主要收集下唇中部、颏部、舌尖等区域的淋巴,该区域淋巴结肿大可能提示相应部位的病变。
下颌下淋巴结:上界为下颌骨下缘,下界为舌骨,前界为二腹肌前腹,后界为下颌舌骨肌后缘,收集口底、颊部、牙龈等区域淋巴,其肿大与这些区域的炎症或肿瘤相关。
2.Ⅱ区:颈内静脉上组淋巴结
上界为颅底,下界为舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,是头颈部肿瘤转移的常见部位,如鼻咽癌、喉癌等易转移至此区,对肿瘤的分期及预后评估有重要意义。
3.Ⅲ区:颈内静脉中组淋巴结
上界为舌骨水平,下界为环状软骨下缘,此区淋巴结转移常见于口咽癌、下咽癌等,是颈部淋巴结转移的重要区域,与肿瘤的扩散范围判断相关。
4.Ⅳ区:颈内静脉下组淋巴结
上界为环状软骨下缘,下界为锁骨上缘,收纳颈根部等区域淋巴,该区域淋巴结肿大可能提示食管、纵隔等部位肿瘤的转移。
5.Ⅴ区:颈后三角淋巴结
包括枕后和锁骨上淋巴结,上界为颅底,下界为锁骨,前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,枕后淋巴结肿大与头皮感染等相关,锁骨上淋巴结肿大需警惕胃肠道、肺癌等转移。
6.Ⅵ区:内脏周围淋巴结
包括喉前、气管前、气管旁及甲状腺周围淋巴结,是甲状腺癌等疾病转移的关键区域,甲状腺癌易转移至此区,对甲状腺癌的治疗方案制定有重要指导作用,不同年龄人群中,儿童甲状腺癌相对少见,但成人甲状腺癌需重点关注此区淋巴结情况。
二、各分区意义的临床应用
不同分区的淋巴结转移提示不同的原发肿瘤来源,在肿瘤的分期中,颈部淋巴结的分区情况是重要的评估指标。例如,Ⅱ-Ⅳ区淋巴结转移常见于头颈部中晚期肿瘤,治疗时需综合考虑分区情况制定个体化方案。对于特殊人群,儿童颈部淋巴结炎多与上呼吸道感染等感染因素相关,常表现为Ⅰ-Ⅲ区淋巴结肿大,需注意与肿瘤性肿大鉴别;女性在甲状腺疾病时,Ⅵ区淋巴结受累较多见,需结合甲状腺超声等检查全面评估;老年人群颈部淋巴结肿大需更谨慎排查肿瘤等恶性病变。各分区淋巴结的状况为临床医生判断疾病来源、制定治疗计划及评估预后提供了关键依据,体现了严谨的循证医学原则,确保医疗决策基于科学的分区及对应意义分析。