颞部皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤好发于颞部皮下表现为可触及局限性质地柔软边界清晰活动度良好的肿块，病因与遗传因素及脂肪代谢异常相关，临床表现为颞部可见单个或多个无明显自觉症状的肿块质地软边界清活动度好，诊断靠体格检查及超声等影像学检查，治疗分随访观察与手术切除，特殊人群中儿童手术需精细、妊娠期女性权衡胎儿影响、老年患者需评估基础疾病后决定手术。
一、定义与基本特征
颞部皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，由大量成熟脂肪细胞聚集而成，好发于颞部皮下组织，表现为局部可触及的局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好。
二、病因分析
1.遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，家族中有脂肪瘤病史者发病风险相对较高，相关遗传学研究显示特定基因变异可能与脂肪瘤的发生存在关联。
2.脂肪代谢异常：机体脂肪代谢紊乱时，脂肪细胞异常聚积可引发颞部皮下脂肪瘤，如脂代谢相关酶活性异常等情况可能参与其发病过程。
三、临床表现
1.肿块表现：颞部可见单个或多个肿块，大小不一，小者直径可仅数毫米，大者可直径数厘米，通常无明显自觉症状，多因外观改变被察觉。
2.质地与活动度：肿块质地柔软，类似正常脂肪组织触感，边界清楚，与周围组织无粘连，推动时可移动。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可初步判断颞部肿块的质地、边界及活动度等情况，初步怀疑为皮下脂肪瘤。
2.影像学检查：超声检查是常用方法，超声下可显示边界清晰的低回声肿块，内部呈脂肪样回声，能辅助明确脂肪瘤的位置、大小及与周围组织关系；对于复杂情况，必要时可结合磁共振成像（MRI）进一步精准评估。
五、治疗原则
1.随访观察：若颞部皮下脂肪瘤体积较小且无任何不适症状，如不影响外观、无压迫周围组织等情况，可定期随访，监测脂肪瘤的大小、形态变化。
2.手术切除：当脂肪瘤体积较大，影响颞部外观，或出现压迫周围组织产生疼痛、麻木等不适症状时，可考虑手术切除。手术需完整切除脂肪瘤组织，以降低复发风险，儿童患者手术时需特别注意操作精细，避免对颞部组织造成过度损伤；妊娠期女性手术需充分评估对胎儿的影响，优先考虑非手术干预策略；老年患者则需综合评估其基础疾病状况及手术耐受性后再决定是否手术。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童颞部皮下脂肪瘤相对少见，手术时需更加谨慎，因儿童组织修复能力虽较强，但仍需精细操作以减少术后瘢痕形成等问题，术前需与家属充分沟通手术相关风险及预期效果。
2.妊娠期女性：妊娠期体内激素水平变化可能影响脂肪瘤的生长，手术需权衡对胎儿的潜在影响，如无紧急情况，可待分娩后再考虑手术治疗，期间密切观察脂肪瘤变化。
3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能耐受手术，术后加强护理，预防感染等并发症发生。
