淋巴瘤是起源于淋巴造血系统由异常增殖淋巴细胞构成的恶性肿瘤分霍奇金等类型具克隆性增殖特点多表现为无痛性进行性淋巴结肿大等全身症状超声见皮质增厚髓质消失等CT密度不均匀增强不均匀病理有异常淋巴细胞浸润儿童淋巴瘤有非典型症状需谨慎检查女性治疗要考虑生理期有病史者淋巴瘤风险增；脂肪瘤是脂肪组织异常增生的良性肿瘤由成熟脂肪细胞构成呈皮下单发或多发肿块质地软边界清活动好一般无全身症状超声高回声均匀CT低密度边界清病理为成熟脂肪细胞构成儿童脂肪瘤生长慢手术需评估对发育影响女性脂肪瘤影响美观等可考虑干预有病史者需鉴别复发或新发。
一、定义与病理特征
1.淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，病理上主要由异常增殖的淋巴细胞构成，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等不同类型，肿瘤细胞具有克隆性增殖特点。
2.脂肪瘤：为脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞聚积而成，呈局限性皮下肿块，一般无侵袭性生长。
二、临床表现差异
1.淋巴瘤：多表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可发生于全身各部位淋巴结，部分患者伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，肿块活动度因累及组织情况而异，若侵犯深部组织活动度可能受限。
2.脂肪瘤：通常为皮下单发或多发局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好，一般无全身症状，肿块生长缓慢，大小通常相对稳定。
三、影像学检查特点
1.超声检查：
淋巴瘤：淋巴结超声可见皮质增厚、髓质消失，部分呈融合状，内部回声不均匀。
脂肪瘤：超声表现为高回声、边界清晰的病灶，内部回声均匀，与周围组织分界清楚。
2.CT检查：
淋巴瘤：病灶密度多不均匀，可呈结节状或融合状，增强扫描时可有不均匀强化。
脂肪瘤：CT上呈低密度影，CT值接近脂肪组织（-70~-120HU），边界清晰，形态规则。
四、病理活检鉴别
病理活检是区分两者的金标准。
淋巴瘤：病理镜下可见异常淋巴细胞浸润，依据不同病理类型有相应细胞形态学改变，如霍奇金淋巴瘤可见Reed-Sternberg细胞等特征性细胞。
脂肪瘤：病理为成熟脂肪细胞构成，细胞形态正常，无异型性增生。
五、不同人群特点考虑
儿童群体：儿童淋巴瘤可能有特殊表现，如发热、腹痛等非典型症状易被忽视，检查时需更谨慎，优先选择对儿童相对安全的检查方法；儿童脂肪瘤一般生长缓慢，若无症状可密切观察，因儿童身体发育特点，手术等干预需充分评估对生长发育的影响。
女性群体：女性淋巴瘤患者在治疗时需考虑生理期对化疗等治疗的影响，选择合适治疗时机；女性脂肪瘤患者若肿块影响美观或有不适，可根据具体情况考虑干预，生理期对脂肪瘤本身无特殊影响，但手术等操作需考虑生理期凝血等情况。
有病史人群：既往有免疫系统疾病等病史者发生淋巴瘤风险可能增加，需加强淋巴瘤筛查；有脂肪瘤病史者再次出现肿块时需鉴别是复发还是新发病变，结合既往病史及新肿块表现综合判断。
