皮下脂肪瘤源于皮下脂肪属良性肿瘤由正常脂肪细胞异常聚集而成多表现为皮下单个或多个局限性肿块大小不一质地柔软呈分叶状边界清晰活动度良好生长缓慢主要依靠体格检查结合超声检查必要时细针穿刺活检明确性质较小无症状可定期观察较大影响外观或压迫周围组织可手术切除预后良好；肉瘤起源于间叶组织属恶性肿瘤包括脂肪肉瘤等亚型细胞具异型性和侵袭性生长特性局部肿块常生长较快体积可较大质地较硬边界多不清可能伴疼痛等表现需通过影像学检查评估范围确诊依赖病理活检以手术切除为主要治疗手段术后根据情况决定是否辅助放化疗等综合治疗儿童患肉瘤需谨慎手术要考虑生长发育特点脂肪瘤多为良性较小可观察老年患者评估肉瘤手术风险需考量基础病情况妊娠期发现肿物需多学科会诊权衡妊娠及肿瘤治疗对母婴影响制定个体化方案。
一、皮下脂肪瘤与肉瘤的定义区分
皮下脂肪瘤是源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，由正常脂肪细胞异常聚集而成；肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，包括脂肪肉瘤等不同亚型，其细胞具有异型性和侵袭性生长特性。
二、临床表现差异
皮下脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，大小不一，通常直径数厘米，质地柔软，呈分叶状，边界清晰，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢。
肉瘤：局部肿块常生长较快，体积可较大，质地较硬，边界多不清，可能伴有疼痛、局部皮肤温度升高、肿块固定不易推动等表现，部分患者可出现全身症状如消瘦、乏力等。
三、诊断方法
皮下脂肪瘤：主要依靠体格检查，结合超声检查，超声可显示边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；必要时可通过细针穿刺活检明确性质，但多数情况下依据典型表现可初步诊断。
肉瘤：需通过影像学检查（如CT、MRI）评估肿块范围、与周围组织关系等，确诊依赖病理活检，病理检查可发现异型的间叶组织细胞及肿瘤的病理类型。
四、治疗方式
皮下脂肪瘤：若肿瘤较小且无症状，可定期观察；若肿瘤较大影响外观或压迫周围组织，可采取手术切除，手术预后良好。
肉瘤：以手术切除为主要治疗手段，需完整切除肿瘤及周围部分正常组织，术后根据病理分期等情况决定是否辅助放疗、化疗等综合治疗，早期肉瘤经规范治疗有一定治愈可能，晚期预后较差。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童患肉瘤需尤其谨慎，手术时要充分考虑儿童生长发育特点，选择对骨骼、器官功能影响较小的手术方式，且术后需密切监测生长发育情况；儿童脂肪瘤一般多为良性，较小者可观察，较大影响功能时再考虑手术。
老年人群：老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，在评估肉瘤手术风险时需综合考量心肺功能、血糖控制等情况，手术前后需加强对基础病的管理；老年脂肪瘤患者若身体状况不适合手术，可根据肿瘤情况选择保守观察。
妊娠期女性：若妊娠期发现皮下肿物，需区分是脂肪瘤还是肉瘤，因妊娠可能影响肿瘤观察及治疗决策，需多学科会诊，权衡妊娠及肿瘤治疗对母婴的影响后制定个体化方案。
