术前需医患沟通了解患者乳房形态大小等诉求并评估身体状况、行常规及影像学等术前检查确保符合手术条件且据胸廓等因素选合适假体,手术时依情况选麻醉方式、据个体选切口设计切开、精准分离胸大肌后或乳腺后间隙腔隙、轻柔植入假体并调至对称,然后逐层缝合包扎,术后要保持伤口清洁干燥定期换药、短期内避免上肢剧烈运动及过度外展适当休息、遵医嘱戴乳房支具、按安排定期复诊观察恢复情况,不同人群有特殊考量如年轻患者遵制动要求、有基础病史患者关注伤口愈合及控基础病指标、男性隆胸需更慎评估适应证及术后变化等。
一、术前准备
1.医患沟通:医生与患者充分交流,了解患者期望的乳房形态、大小等诉求,评估患者身体状况,包括乳房基础条件、健康史(如有无乳腺疾病、凝血功能异常等)、药物过敏史等。
2.术前检查:进行常规身体检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,以及乳房超声等影像学检查,以确保患者符合手术条件。
3.假体选择:根据患者胸廓大小、乳房基础、身体比例等因素,选择合适类型(如圆形、解剖形等)和大小的假体。
二、手术步骤
1.麻醉实施:根据患者情况选择麻醉方式,常见为局部麻醉联合静脉镇静或全身麻醉,保障手术过程中患者舒适且无疼痛。
2.切口设计与切开:
切口选择:常见有腋窝切口(隐蔽性较好,术后瘢痕不明显)、乳晕边缘切口(适用于乳晕较大患者)、乳房下皱襞切口(暴露充分,利于操作),医生依患者个体情况选定。
切开操作:沿所选切口切开皮肤、皮下组织,逐层分离至预定腔隙位置。
3.腔隙分离:
若选择胸大肌后间隙分离,需钝性分离胸大肌纤维,形成容纳假体的空间;若为乳腺后间隙分离,则分离乳腺组织与胸大肌之间的间隙。分离过程需精准,避免损伤周围血管、神经等组织。
4.假体植入:将已选好的假体通过切口轻柔植入已分离好的腔隙内,并调整假体位置至合适状态,确保两侧对称。
5.切口缝合:用可吸收缝线或丝线逐层关闭切口,缝合后进行适当包扎固定。
三、术后注意事项
1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药,避免沾水,防止感染。
2.制动与休息:术后短期内避免上肢剧烈运动及过度外展,建议适当休息,利于伤口愈合和假体稳定。
3.佩戴支具:遵医嘱佩戴合适的乳房支具,起到固定假体、减轻肿胀等作用。
4.复诊观察:按医生安排定期复诊,观察乳房恢复情况,如有无红肿、疼痛加剧、假体移位等异常情况。
5.特殊人群考量:
年轻患者:身体代谢较快,恢复相对快,但仍需严格遵循术后制动等要求,避免影响假体稳定。
有基础病史患者:如患有糖尿病等基础疾病,需密切关注伤口愈合情况,控制基础病指标,以防影响恢复;有乳腺疾病史患者需更谨慎评估手术对乳腺的影响及术后监测。
不同性别:男性接受假体隆胸时需更谨慎评估手术适应证及术后可能出现的心理、身体等方面变化,女性患者则按常规术后护理,但要关注自身对手术效果的心理预期调整。