阴道炎包括霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，病原体方面前者由假丝酵母菌引起，后者由阴道毛滴虫感染所致；传播方式上前者主要内源性传染、少部分间接传播，后者可性接触直接传播和间接传播；临床表现有不同症状及分泌物特点；实验室检查分别通过找假丝酵母菌或阴道毛滴虫确诊；治疗原则不同，特殊人群如妊娠期、老年、糖尿病患者有相应注意事项
一、病原体方面
1.霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，属于机会致病菌，在阴道局部环境改变等情况下大量繁殖致病，比如当阴道内糖原增加、酸度升高时易引发。
2.滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫感染所致，滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长繁殖。
二、传播方式方面
1.霉菌性阴道炎：主要为内源性传染，假丝酵母菌除了寄生于阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染，少部分通过接触感染的衣物间接传播。
2.滴虫性阴道炎：可经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
三、临床表现方面
1.霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，时发时止，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多，分泌物特点是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
2.滴虫性阴道炎：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
四、实验室检查方面
1.霉菌性阴道炎：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。可采用生理盐水湿片法，若有症状但湿片法未找到假丝酵母菌，可采用革兰染色法，也可做真菌培养。
2.滴虫性阴道炎：在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可确诊。方法是悬滴法，取阴道分泌物置于载玻片上的生理盐水中，即刻在低倍镜下寻找滴虫。也可行培养法，准确性较高。
五、治疗方面
1.霉菌性阴道炎：治疗原则为消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，或口服氟康唑等。
2.滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑或替硝唑，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性交。
特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：霉菌性阴道炎在妊娠期易复发，需积极治疗，多选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物；滴虫性阴道炎妊娠期感染可导致胎膜早破、早产等，需在医生指导下规范使用甲硝唑治疗，但要权衡利弊。
2.老年女性：由于雌激素水平低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力低，霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎都可能发生，霉菌性阴道炎治疗时可适当补充雌激素以增加阴道抵抗力；滴虫性阴道炎治疗同一般患者，但要注意药物可能带来的全身不良反应。
3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，易反复发生霉菌性阴道炎，需积极控制血糖，同时规范治疗阴道炎；滴虫性阴道炎相对受血糖影响较小，但也需遵循相应治疗原则，且治疗后要密切随访。
