紫癜依发病机制分血小板减少性紫癜与非血小板减少性紫癜，前者多与自身免疫反应相关、感染可诱发，后者如血管性紫癜因血管结构或功能异常等引起，表现为皮肤瘀点瘀斑等，诊断结合血常规等检查，处理依病情类型而异；血管痣分血管瘤与血管畸形，血管瘤婴儿期由血管内皮细胞异常增生形成，血管畸形因先天性血管发育异常所致，表现为皮肤红色或紫红色斑块等，诊断依临床表现结合影像学检查，处理因类型而异，儿童、育龄女性、老年人群患相关病症时有不同考量需对应处理。
一、紫癜
1.定义与分类：紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、黏膜下形成的出血性斑疹，依发病机制可分为血小板减少性紫癜与非血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜常见免疫性血小板减少性紫癜等，非血小板减少性紫癜包括血管性紫癜（因血管结构或功能异常致出血）等。
2.病因：免疫性血小板减少性紫癜多与自身免疫反应相关，感染等因素可诱发；血管性紫癜可由遗传性血管壁结构异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）或获得性血管损伤（如过敏性紫癜与感染、食物、药物等过敏原刺激致血管炎有关）等引起。
3.临床表现：皮肤可见散在或密集的瘀点、瘀斑，大小不等，血小板减少性紫癜者瘀点可伴黏膜出血等，血管性紫癜者依病因有不同表现，如过敏性紫癜可伴关节痛、腹痛等。
4.诊断：需结合血常规、凝血功能、血小板相关抗体检测等，血管性紫癜还可通过血管造影等检查明确血管结构功能情况。
5.处理：血小板减少性紫癜依病情可采用糖皮质激素等治疗，血管性紫癜针对病因处理，如过敏性紫癜需避免接触过敏原并给予抗过敏等治疗。
二、血管痣
1.定义与分类：血管痣分为血管瘤与血管畸形。血管瘤多在婴儿期出现，由血管内皮细胞异常增生形成；血管畸形是血管发育过程中出现的结构异常。
2.病因：血管瘤的具体发病机制尚未完全明确，可能与胚胎发育过程中血管生成调控失衡有关；血管畸形由先天性血管发育异常所致。
3.临床表现：皮肤可见红色或紫红色斑块，血管瘤多表现为隆起于皮肤的肿物，边界清楚，血管畸形形态多样，可呈扁平或隆起状等。
4.诊断：主要依据临床表现，结合超声、磁共振成像（MRI）等影像学检查明确血管病变情况。
5.处理：血管瘤可根据其类型、部位、患者年龄等选择激光治疗、局部药物注射等方式；血管畸形多需手术等介入治疗，治疗方案依具体病情制定。
特殊人群考虑
儿童：儿童患紫癜时，如免疫性血小板减少性紫癜在婴儿期需谨慎评估病情，优先考虑非药物干预措施；血管痣中血管瘤在儿童期高发，需关注其生长变化，及时评估治疗时机，遵循儿科安全护理原则，避免不当刺激。
育龄女性：紫癜中自身免疫性相关疾病可能影响生育，需在病情稳定时备孕；血管痣治疗若涉及药物等，需考虑对妊娠的影响，提前咨询专业医生。
老年人群：老年紫癜需排查是否由慢性疾病（如肝病、肾病等）导致，血管痣若出现变化需警惕恶变可能，诊断与处理需综合老年人体质及基础疾病情况进行。
