腋窝淋巴结肿大原因复杂，感染性因素有细菌感染致淋巴结炎或结核分枝杆菌感染的腋窝淋巴结结核，病毒感染如传染性单核细胞增多症等；非感染性因素包含恶性肿瘤转移如乳腺癌等，血液系统疾病如淋巴瘤、白血病；还涉及自身免疫性疾病及药物反应等，需结合病史、症状、体征及相关辅助检查综合判断以明确病因并采取治疗措施。
一、感染性因素导致腋窝淋巴结肿大
（一）细菌感染
1.淋巴结炎：多由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起。当腋窝局部皮肤、软组织发生细菌感染时，细菌可经淋巴管引流至腋窝淋巴结，引发淋巴结炎症反应。表现为腋窝淋巴结肿大，可伴有疼痛、红肿，严重时可形成脓肿，常见于皮肤擦伤、毛囊炎、乳腺炎等情况。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且免疫系统发育尚未完善，更易因皮肤轻微损伤继发细菌感染导致腋窝淋巴结肿大。
2.特异性细菌感染：如结核分枝杆菌感染引起的腋窝淋巴结结核，多有低热、盗汗、乏力等全身症状，淋巴结可呈串珠样改变，质地偏硬，可与周围组织粘连。
（二）病毒感染
1.传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染所致，多见于青少年，除腋窝淋巴结肿大外，常伴有发热、咽痛、肝脾肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。
2.其他病毒感染：如巨细胞病毒（CMV）感染等，也可能引起腋窝淋巴结肿大，常伴随相应病毒感染的全身症状，如发热、乏力等。
二、非感染性因素导致腋窝淋巴结肿大
（一）恶性肿瘤转移
1.乳腺癌：是导致腋窝淋巴结肿大较为常见的恶性肿瘤转移情况。乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至腋窝淋巴结，早期可能表现为腋窝单个或多个质地硬、可推动或固定的淋巴结，随着病情进展，淋巴结可融合成团。女性需特别关注乳腺是否存在肿块、乳头溢液等异常表现，因为乳腺癌好发于女性，且腋窝淋巴结转移是评估乳腺癌分期的重要指标。
2.其他恶性肿瘤：如肺癌、胃癌等恶性肿瘤也可能发生腋窝淋巴结转移，但相对乳腺癌转移的发生率相对较低，需结合原发肿瘤的相关表现进行综合判断。
（二）血液系统疾病
1.淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，可表现为无痛性进行性腋窝淋巴结肿大，常伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。儿童及青少年是淋巴瘤的高发人群之一，需通过淋巴结活检等检查明确诊断。
2.白血病：某些类型的白血病可出现腋窝淋巴结肿大，同时常伴有贫血、出血、感染等其他系统表现，如急性淋巴细胞白血病等，需结合血常规、骨髓穿刺等检查进行诊断。
三、其他因素
（一）自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及淋巴结系统，导致腋窝淋巴结肿大，同时常伴有多系统受累的表现，如面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等。
（二）药物反应
某些药物可能引起淋巴结肿大的不良反应，如抗癫痫药物等，但相对较少见，通常在停药后可能逐渐缓解。
总之，腋窝淋巴结肿大的原因较为复杂，需要结合患者的病史、症状、体征及相关辅助检查等综合判断，以明确具体病因并采取相应的治疗措施。
