紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、黏膜下形成瘀点、瘀斑，与血管结构功能、血小板数量或功能异常等相关，表现为大小不等压之不褪色瘀斑分类型有特定指向，过敏性紫癜多与感染、食物、药物过敏相关，血小板减少性紫癜与血小板生成、破坏、分布异常有关，前者毛细血管脆性试验常阳性，后者血小板计数明显减少、骨髓有异常；荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应，多因接触过敏原、感染、自身免疫、物理因素等引发，表现为风团突然出现、形态多样、数小时消退伴瘙痒等，实验室检查多无特异异常、过敏原检测可发现阳性；儿童紫癜过敏性常见需观察伴发症状，儿童荨麻疹与感染或食物过敏相关要避可疑过敏原防紧急情况，成年及老年紫癜要排查基础疾病，成年及老年荨麻疹要明确过敏原、老年防感染及规避过敏原。
一、定义差异
紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、黏膜下形成的瘀点、瘀斑，其发生与血管结构功能异常、血小板数量或功能异常等因素相关；荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加导致的局限性水肿反应，多因接触过敏原、感染或自身免疫等因素引发。
二、临床表现区别
1.紫癜：表现为大小不等的瘀点、瘀斑，压之不褪色，可分为过敏性紫癜（好发于儿童及青少年，常见双下肢对称分布，可伴腹痛、关节痛等）、血小板减少性紫癜（皮肤瘀点瘀斑可遍及全身，严重时可出现内脏出血）等不同类型，不同类型临床表现有特定指向。
2.荨麻疹：主要表现为风团，常突然出现，形态多样，大小不一，数小时内消退，消退后不留痕迹，多伴不同程度瘙痒，部分患者可伴有呼吸道或消化道症状，如胸闷、腹痛等。
三、病因差异
1.紫癜：过敏性紫癜多与感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素）等过敏相关；血小板减少性紫癜可因血小板生成减少（如再生障碍性贫血）、破坏过多（如免疫性血小板减少性紫癜）或分布异常等因素引起。
2.荨麻疹：常见病因包括接触过敏原（如花粉、尘螨、食物过敏原等）、感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫紊乱、物理因素（如冷、热、日光刺激）等。
四、实验室检查区别
1.紫癜：过敏性紫癜毛细血管脆性试验常呈阳性，血小板计数、凝血功能等一般正常；血小板减少性紫癜则血小板计数明显减少，骨髓穿刺等检查可发现血小板生成或成熟异常等情况。
2.荨麻疹：实验室检查多无特异性异常，过敏原检测可发现相关过敏原阳性，但需结合临床综合判断，一般无血小板及凝血功能等方面的典型异常。
五、不同人群特点及注意事项
儿童群体：儿童紫癜中过敏性紫癜较为常见，需注意观察是否伴发腹痛、关节痛等表现；儿童荨麻疹多与感染或食物过敏相关，应避免接触可疑过敏原，关注皮疹变化及有无呼吸道梗阻等紧急情况。
成年及老年群体：成年及老年紫癜需排查基础疾病，如是否存在血液系统疾病、自身免疫性疾病等；成年及老年荨麻疹同样需明确过敏原，老年人群可能因机体免疫力下降等因素增加感染相关性荨麻疹风险，需注意预防感染及合理规避过敏原。
