耳后淋巴结肿大常见原因有感染性因素包括细菌、病毒感染及非感染性因素如自身免疫性疾病、恶性肿瘤转移，儿童耳后淋巴结肿大多与常见病毒感染相关需关注异常情况，成年人需更警惕恶性肿瘤转移等结合全身症状判断，特殊病史人群有相应怀疑情况，检查有体格检查看周围及辅助检查如血常规、淋巴结超声、必要时活检明确性质。
一、常见原因
（一）感染性因素
1.细菌感染：耳部周围的感染可波及耳后淋巴结，例如中耳炎、头皮局部的细菌感染（如疖肿等），细菌侵袭耳后淋巴结引发炎症反应，导致淋巴结肿大，常伴有局部红肿、疼痛等表现，常见致病菌如金黄色葡萄球菌等。
2.病毒感染：某些病毒感染可引起耳后淋巴结肿大，像风疹病毒感染时，除了有发热、皮疹等表现外，耳后淋巴结多为首发受累部位出现肿大；麻疹病毒感染过程中也常出现耳后淋巴结肿大；传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，也可表现为耳后等部位淋巴结肿大，常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统异常激活，可累及淋巴结，导致耳后淋巴结肿大，往往还伴有其他系统受累表现，如皮疹、关节痛、蛋白尿等。
2.恶性肿瘤转移：头皮、面部的恶性肿瘤，如皮肤癌等，癌细胞可通过淋巴回流转移至耳后淋巴结，导致淋巴结肿大，此时淋巴结质地多较硬，活动度差，可能逐渐增大且无明显疼痛等炎症表现。
二、不同人群特点及考虑因素
（一）儿童
儿童耳后淋巴结肿大多与常见的病毒感染相关，比如上呼吸道感染常伴随耳后淋巴结轻度肿大，一般质地较软、活动度好，无明显全身症状时可先观察。但如果淋巴结进行性增大、质地硬、活动度差，需警惕恶性肿瘤转移等情况，要及时就医进行相关检查排查。
（二）成年人
成年人耳后淋巴结肿大需更警惕恶性肿瘤转移等情况，若伴有消瘦、低热等全身症状，或淋巴结肿大持续不缓解、进行性增大，应尽快完善检查明确病因。同时，自身免疫性疾病在成年人中也可能引发耳后淋巴结肿大，需结合其他临床表现综合判断。
（三）特殊病史人群
有头皮、面部恶性肿瘤病史的人群，出现耳后淋巴结肿大时，高度怀疑肿瘤转移，需进一步行淋巴结活检等检查明确是否为转移灶；有自身免疫性疾病病史的人群，耳后淋巴结肿大可能是病情活动的表现，需评估自身免疫病的控制情况并调整治疗。
三、检查与诊断要点
（一）体格检查
医生会检查耳后淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况，同时会查看耳部、头皮等周围部位有无感染病灶或肿瘤表现。
（二）辅助检查
1.血常规：若为感染性因素导致的淋巴结肿大，血常规可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高（细菌感染）或淋巴细胞比例升高等（病毒感染）。
2.淋巴结超声：可了解淋巴结的大小、结构等情况，帮助判断淋巴结是良性反应性增生还是有恶性倾向。
3.淋巴结活检：对于怀疑恶性肿瘤转移或难以明确病因的耳后淋巴结肿大，可考虑行淋巴结活检，通过病理检查明确淋巴结的性质。
