脂肪瘤由分化成熟脂肪细胞异常增生形成属良性，细胞分叶状排列、核分裂罕见、包膜完整，生长缓慢不转移，发病机制不明与多因素有关；脂肪肉瘤起源原始间叶细胞分化异常具恶性潜能，病理多样、细胞异形性核分裂易见、具侵袭性可转移，发病涉复杂分子机制异常，一般人群发现体表或深部软组织异常肿块需及时就医检查，特殊人群如儿童、老人、不同性别有相应注意事项。
一、脂肪瘤与脂肪肉瘤的细胞来源差异
脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，其细胞来源主要是分化成熟的脂肪细胞，增殖相对局限且呈良性生物学行为。而脂肪肉瘤起源于原始间叶细胞向脂肪细胞分化的过程中出现异常，是具有恶性潜能的肿瘤细胞，细胞分化程度低，与正常脂肪细胞在形态和生物学特性上有显著区别，并非由脂肪瘤直接恶变而来的细胞增殖形式。
二、病理特征的不同表现
脂肪瘤：显微镜下可见分化良好的脂肪细胞呈分叶状排列，细胞形态较一致，核分裂象罕见，包膜完整，边界清晰，属于良性病变的典型病理表现。
脂肪肉瘤：病理表现多样，根据组织学类型有不同形态，如黏液样型脂肪肉瘤可见黏液样基质和星形或梭形细胞；去分化型脂肪肉瘤既有高分化脂肪肉瘤区域又有低分化的非脂肪源性肉瘤区域，细胞异形性明显，核分裂象易见，常侵犯周围组织，具有恶性肿瘤的病理特征。
三、生物学行为的差异体现
脂肪瘤：生长缓慢，通常不会侵犯周围重要组织，一般通过手术切除即可治愈，复发率低，不发生转移，对患者机体的危害主要局限于局部占位效应。
脂肪肉瘤：具有侵袭性，可向周围组织浸润生长，且有转移潜能，可通过血行或淋巴途径转移至肺、肝等远处器官，严重威胁患者生命，治疗后复发风险较高，需要综合治疗手段来控制病情。
四、发病机制的不同因素影响
脂肪瘤：发病机制尚不十分明确，可能与遗传易感性、脂肪代谢紊乱、慢性炎症刺激等多种因素有关，例如部分遗传性疾病可能增加脂肪瘤发生的风险，局部组织长期慢性炎症刺激也可能导致脂肪细胞异常增生形成脂肪瘤。
脂肪肉瘤：涉及复杂的分子机制异常，包括多种基因的突变、扩增或缺失，如MDM2基因扩增等常见于去分化型脂肪肉瘤中，同时相关信号通路如PI3K/Akt、RAS/MAPK等通路的失调在脂肪肉瘤的发生发展中起重要作用，这些分子机制的异常导致细胞不受控制地增殖并向恶性表型转化。
五、不同人群的相关情况及注意事项
一般人群：若发现体表或深部软组织有异常肿块，需及时就医进行详细检查，通过影像学检查（如超声、CT、MRI等）及病理活检明确肿块性质，以便早期鉴别脂肪瘤与脂肪肉瘤。
特殊人群：儿童发生脂肪肉瘤相对较少，但一旦出现相关肿块也需重视；老年人由于机体功能衰退，脂肪肉瘤的诊断和治疗可能需要更谨慎评估身体耐受性等情况；女性和男性在脂肪肉瘤的发病概率上无明显绝对差异，但不同部位的脂肪肉瘤在不同性别中的好发情况可能有一定差异，在诊断和治疗时都要全面考虑个体的整体健康状况等因素来制定合适的诊疗方案。
