淋巴结直径达毫米属肿大需综合感染性因素（细菌病毒感染、特殊感染）、肿瘤性因素（恶性淋巴瘤、转移癌）、自身免疫性疾病相关情况判断，不同人群儿童、成人、特殊病史有特殊考虑，发现后应及时就医经超声等检查后据病因行抗感染或对应疾病规范诊疗。
一、淋巴结直径15毫米的初步评估
正常淋巴结直径通常小于10毫米，直径达15毫米属于淋巴结肿大。其严重程度需结合多方面因素综合判断：
（一）感染性因素相关情况
1.细菌或病毒感染：如扁桃体炎、上呼吸道感染等引发的淋巴结肿大，常伴局部红、肿、热、痛或全身发热等表现。若为急性感染，经抗感染治疗后多数可缓解，但需密切观察感染控制情况，若感染持续存在或反复，需排查是否存在特殊病原体感染或慢性感染状态。儿童因免疫系统发育特点，感染导致的淋巴结肿大相对常见，需关注感染源清除及淋巴结恢复情况。
2.特殊感染：若为结核分枝杆菌感染引起的淋巴结肿大，可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，相对隐匿，需通过结核菌素试验、活检等明确诊断，若延误诊治可能进展为播散性结核，严重影响健康。
（二）肿瘤性因素相关情况
1.恶性淋巴瘤：淋巴瘤可表现为无痛性进行性淋巴结肿大，若淋巴结直径达15毫米且伴有消瘦、乏力、周期性发热等，需高度警惕，需通过病理活检等明确病理类型，此类情况若不及时干预，病情可能进展累及多系统，危及生命。
2.转移癌：其他部位的恶性肿瘤转移至淋巴结也可导致肿大，如肺癌、乳腺癌等转移至锁骨上淋巴结等，此时除淋巴结肿大外，多有原发肿瘤相关表现，需进一步排查原发肿瘤病灶，病情严重程度与原发肿瘤的分期等密切相关。
（三）自身免疫性疾病相关情况
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及淋巴结，导致肿大，常伴有关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等多系统表现，需结合自身抗体等检查明确诊断，病情若控制不佳可能累及重要脏器，影响生活质量及预后。
二、不同人群的特殊考虑
1.儿童：儿童淋巴结肿大以感染因素居多，因儿童免疫系统尚不完善，感染易扩散，需注意观察淋巴结质地、活动度及伴随症状，如出现淋巴结固定、快速增大等需及时就医排查恶性病变。
2.成人：成人淋巴结肿大除关注感染外，需更警惕肿瘤性及自身免疫性疾病，尤其有肿瘤家族史、长期接触致癌因素或自身免疫病病史者，更应重视进一步检查以明确病因。
3.特殊病史人群：有免疫缺陷病史者，淋巴结肿大可能提示更严重的感染或恶性病变，需加强监测和评估；有放疗、化疗病史者，需考虑治疗相关的淋巴结异常改变等情况。
三、进一步检查与处理原则
当发现淋巴结直径达15毫米时，建议及时就医，通过详细病史采集、体格检查后，可能需进行超声检查评估淋巴结结构（如皮质厚度、髓质是否存在等），必要时行淋巴结活检明确病理性质，以精准判断病情严重程度并制定相应诊疗方案。若为感染性因素，根据病原体类型给予对应抗感染治疗；若为肿瘤或自身免疫性疾病等，则需遵循相应疾病的规范诊疗流程进行处理。
