脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚积形成组织来源为脂肪组织，多表现为皮下局限性柔软、边界清晰、可推动、生长缓慢的肿块，超声呈低回声、内部回声均匀、边界规整，MRIT1加权像呈高信号、T2加权像信号更高，病理镜下见成熟脂肪细胞巢状分布间质为少量纤维组织；纤维瘤由纤维结缔组织异常增生构成组织来源为纤维结缔组织，可表现为皮下或深部较硬、边界清晰、活动度因部位而异、部分有轻微压痛、生长速度或稍快无规律，超声表现为等回声或稍低回声、部分可见纤维分隔，MRIT1加权像多为等信号、T2加权像信号因纤维成分比例而异，病理镜下为纤维结缔组织增生有成纤维细胞及胶原纤维，各年龄段均可发病且纤维瘤青少年相对易现儿童发病需谨慎评估，性别分布无显著差异，生活方式影响不直接且既往局部损伤可能与纤维瘤关联、脂肪瘤多与脂肪代谢相关有家族史需关注特殊人群检查需考虑安全性。
一、定义与组织来源区分
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，其组织来源为脂肪组织；纤维瘤则是由纤维结缔组织异常增生构成的良性肿瘤，组织来源为纤维结缔组织。
二、临床表现差异
脂肪瘤：多表现为皮下局限性肿块，质地柔软，类似触摸脂肪的质感，边界通常清晰，可推动，大小不一，单发或多发，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位，一般无明显疼痛等不适症状，生长缓慢。
纤维瘤：可表现为皮下或深部组织的肿块，质地较硬，硬度高于脂肪瘤，边界清晰，活动度因发生部位不同而有差异，可发生于身体任何部位，部分纤维瘤可能有轻微压痛，生长速度相对脂肪瘤可能稍快或无明显规律。
三、影像学检查鉴别
超声检查：脂肪瘤在超声下多呈低回声，内部回声均匀，边界规整；纤维瘤超声表现为等回声或稍低回声，边界清晰，部分纤维瘤内部可能可见纤维分隔等结构。
其他影像学检查：如磁共振成像（MRI），脂肪瘤在T1加权像上呈高信号，T2加权像上信号更高；纤维瘤在MRI上信号特点与纤维结缔组织成分相关，T1加权像多为等信号，T2加权像信号变化因纤维成分比例而异，但具体表现需结合专业影像报告综合判断。
四、病理检查区分（金标准）
脂肪瘤病理：镜下可见成熟的脂肪细胞呈巢状分布，细胞形态正常，间质为少量纤维组织。
纤维瘤病理：镜下为纤维结缔组织增生，可见成纤维细胞及胶原纤维，细胞排列有一定规律，无明显异型性。
五、不同人群特点考虑
年龄因素：脂肪瘤和纤维瘤各年龄段均可发病，但纤维瘤在青少年群体中相对可能更易出现；儿童时期发病时需更谨慎评估，因儿童肿瘤有其自身特点，必要时尽早通过病理明确性质。
性别因素：两者在性别分布上无显著特异性差异，各年龄段、各性别均可罹患。
生活方式与病史：一般而言，生活方式对两者的发生发展影响不直接，但既往有局部组织损伤等情况可能与纤维瘤的发生有一定潜在关联，而脂肪瘤的发生多与脂肪代谢等自身因素相关，有家族脂肪瘤病史者需关注自身情况变化。特殊人群如孕妇等，身体状况特殊，发现肿块时需综合评估检查方式的安全性等。
