脖子淋巴结肿大伴按压疼痛可由感染性因素（头颈部局部细菌感染致淋巴结炎症反应、肿大触痛等，EB病毒等病毒感染致颈部淋巴结肿大伴痛及全身症状等）、非感染性因素（自身免疫性疾病致淋巴结肿大伴痛及其他表现等，肿瘤性因素包括恶性淋巴瘤早期部分有按压痛及全身症状等、转移癌有原发肿瘤表现等）引发，儿童多与感染相关需观察其他症状，成人需警惕肿瘤性疾病及关注生活方式等，发现后应及时就医通过相关检查明确病因并采取针对性处理措施。
一、感染性因素导致的脖子淋巴结肿大伴按压疼痛
1.细菌感染相关淋巴结炎：头颈部的局部细菌感染，如牙龈炎、扁桃体炎、面部皮肤感染等，细菌可经淋巴回流途径累及颈部淋巴结，引发淋巴结炎症反应。此时淋巴结表现为肿大、触痛明显，可伴有局部皮肤红肿，血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞计数升高。例如，金黄色葡萄球菌、链球菌等感染较为常见，炎症刺激使得淋巴结内细胞增生、充血水肿，从而出现按压疼痛症状。
2.病毒感染相关淋巴结肿大：EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现颈部等部位淋巴结肿大，多为轻至中度肿大，伴有疼痛；单纯疱疹病毒、风疹病毒等感染也可能导致颈部淋巴结受累，出现肿大伴按压痛，常伴随发热、乏力等全身症状，病毒学检查可发现相应病毒抗体或核酸阳性。
二、非感染性因素导致的脖子淋巴结肿大伴按压疼痛
1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统异常攻击自身组织，可累及淋巴结，导致淋巴结肿大，部分患者会有按压疼痛感，同时可能伴有皮疹、关节痛、口腔溃疡等其他系统受累表现，自身抗体检测可呈阳性。
2.肿瘤性因素：
恶性淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，颈部淋巴结是常见受累部位，早期可表现为无痛性淋巴结肿大，但部分患者也可能出现按压疼痛，随着病情进展还会伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，淋巴结活检是明确诊断的重要依据。
转移癌：头颈部以外的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结，如肺癌、乳腺癌等转移至颈部淋巴结时，也可出现淋巴结肿大伴按压疼痛，通常有原发肿瘤的相关表现，影像学检查（如CT、PET-CT）有助于发现原发肿瘤病灶。
三、不同人群特点及注意事项
1.儿童群体：儿童脖子淋巴结肿大伴按压疼痛多与感染因素相关，如呼吸道感染引发的颈部淋巴结炎较为常见，由于儿童免疫系统发育尚未完善，感染后淋巴结反应可能更明显，需注意观察有无发热、咳嗽等其他感染症状，及时就医进行血常规等检查，避免延误病情。
2.成人群体：成人除需考虑感染因素外，要尤其警惕肿瘤性疾病，若淋巴结肿大持续不缓解、进行性增大、质地硬且活动度差等，应高度重视，及时进行进一步检查以明确病因。同时，成人的生活方式如长期熬夜、免疫力低下等也可能增加感染风险，从而诱发淋巴结炎出现疼痛症状。
当发现脖子淋巴结肿大伴按压疼痛时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如超声、血常规、淋巴结活检等）明确病因，以便采取针对性的处理措施。
